Бронхит у детей — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Бронхит у детей

бронхит у детей

бронхит у детей

ЧТО ТАКОЕ ПРОСТОЙ БРОНХИТ — ОСТРЫЙ И РЕЦИДИВИРУЮЩИЙ У ДЕТЕЙ?

Бронхит — это воспалительное заболевание бронхов, чаще инфекционного происхождения.

При простом бронхите, в отличие от обструктивного, не затруднено у ребёнка дыхание.

Бронхит считают острым, если он проявляется как единичный эпизод при редких острых респираторных вирусных инфекциях (ОРВИ).

Рецидивирующий (повторяющийся) бронхит диагностируют в случае, если у ребёнка почти к каждой ОРВИ присоединяется бронхит, то есть несколько раз в год в течение ряда лет.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ?

Острым бронхитом ежегодно болеют до 35% детей. Повторные бронхиты возможны у любого ребёнка при развитии нового инфекционного заболевания, но диагноз рецидивирующего бронхита устанавливают у 5–15% детей в возрасте 2–7 лет.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ?

Острый бронхит сопровождает ОРВИ, микоплазменную, хламидийную и другие инфекции.

Рецидивирующий бронхит в основном возникает у детей, часто болеющих ОРВИ и имеющих склонность к аллергическим реакциям.

При бронхите стенка бронхов утолщается, повышается выделение слизи, расположенные на слизистой оболочке так называемые реснички не справляются с выведением слизи из дыхательных путей, в результате чего возникает застой мокроты.

ОПАСЕН ЛИ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ?

Острый бронхит не грозит ребёнку серьёзными последствиями. Рецидивирующий бронхит сам по себе не опасен, но частые повторения заболевания снижают качество жизни. У некоторой части детей бронхиты приобретают обструктивный характер, то есть бронхит сопровождается сужением бронхов и затруднением дыхания. Кроме того, впоследствии возможно развитие бронхиальной астмы.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ?

Основной симптом острого бронхита — сухой кашель в начале болезни, к которому быстро присоединяется мокрота: он становится влажным. Мокроту дети обычно проглатывают. Застой её в бронхах вызывает появление хрипов. Температура тела при бронхите, как правило, не выше 38,0–38,5 °С. Бронхиты, вызванные респираторными вирусами, сопровождаются насморком, покраснением миндалин и задней стенки глотки, но кашель при бронхите сохраняется дольше, чем другие признаки ОРВИ, — до 2 нед. Для бронхита, вызванного микоплазмами и хлимидиями, характерны покраснение слизистой оболочки глаз (конъюнктивы) и небольшой насморк, при этом общее состояние страдает мало.

Рецидивирующий бронхит отличается тем, что каждой ОРВИ у ребёнка сопутствует кашель, иногда с незначительным количеством мокроты, длящийся не менее 2 нед. Температура тела редко поднимается выше 38 °С. Чаще всего им страдают дети от 2 до 6 лет.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ БРОНХИТ У ДЕТЕЙ?

Острый бронхит диагностируют на основании типичной клинической картины: наличия кашля, хрипов в лёгких, умеренного повышения температуры тела. В то же время необходимо исключить некоторые другие заболевания, которые могут проявляться аналогичными симптомами (например, пневмонию – воспаление лёгких).

Тревожные признаки, указывающие на возможность пневмонии:


• температура тела выше 38 °С более одной недели;

• одышка;

• кряхтящее, болезненное дыхание;

• интоксикация: возбудимость или заторможенность ребёнка, бледность или покраснение лица, нарушение сна или сонливость, отказ от еды (отказ от питья указывает на особую тяжесть заболевания).

При постановке диагноза рецидивирующего бронхита необходимо проконсультироваться у пульмонолога, чтобы исключить хроническое воспаление в лёгких, а при наличии аллергических проявлений — с аллергологом.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ БРОНХИТА У ДЕТЕЙ?

Антибиотики при большинстве острых бронхитов не назначаются. При подозрении на бронхит, вызванный микоплазмами или хламидиями, допустимо принимать антибиотики из группы макролидов (азитромицин и др.). Если продолжительность острого бронхита превышает 2 нед и при этом в общем анализе крови выявлены признаки бактериального воспаления, рекомендуют приём антибиотиков (амоксициллина, цефуроксима, цефалексина или других) внутрь.

Изнурительный кашель требует назначения средств, снижающих кашлевые приступы.

Внимание! Средства, подавляющие кашель (кодеинсодержащие препараты, бутамират, глауцин и другие), используют только при сухом кашле без мокроты.

Но полностью устранять кашель нельзя, так как влажный кашель способствует выведению мокроты из воспалённых бронхов.

Облегчает кашель в начале бронхита тёплое щелочное питьё — горячее молоко с питьевой содой (1/2 чайной ложки на стакан) или минеральной водой.

Рекомендуют отхаркивающие средства, содержащие растительные компоненты: корень алтея, солодки, листья мяты перечной, эвкалипта прутовидного, побеги багульника болотного, траву чабреца и др. При их неэффективности применяют лекарственные препараты, разжижающие мокроту: бромгексин, амброксол, карбоцистеин.

Растирания грудной клетки не оказывают влияния на воспаление в бронхах, их положительное действие на кашель не доказано, поэтому расходы на них не оправданы. Растирания салом не приносят пользы — напротив, лишь затрудняют кожное дыхание.

Банки, горчичники, перцовый пластырь у маленьких детей не применяют из-за болезненности процедур, их недостаточной эффективности, а также опасности получения ожогов и развития приступов бронхоспазма.

Паровые ингаляции при бронхите бесполезны, как и ингаляции лекарственных средств.

У детей с аллергическими проявлениями приём антигистаминных препаратов (кетотифена или другого) в течение 3–6 мес сокращает частоту рецидивов.

Для профилактики бронхитов необходимо:

• сократить контакты ребёнка с больными острыми респираторными вирусными и другими инфекциями;

• проводить закаливание;

• исключить пребывание ребёнка в помещении с источниками дыма либо каких-то летучих веществ.

ОТЗЫВЫ
avatar
Кочик Денис, 2 декабря в 08:40

Очень полезная статья для меня ( 1 курс медицинского университета) хотя я только начинаю изучать азы медицины, но мне было интересно. Спасибо.

avatar
Людмила, 21 марта в 10:42

Очень хорошая статья. но из своего опыта хочу вот что сказать — бромгексин почти не помогает при сильном бронхите — по крайней мере моим детям так точно. Им больше подходят препараты с карбоцистеином. Последний раз лечились муколиком — очень довольны — я результатом (за 5 дней мокрота ушла), дети вкусом. еще есть аналог — флюдитек, то он значительно дороже.
В статье не увидела про обструктивный бронхит — при нем дают бронхорил и но-шпу и антигистаминные.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ