Свертываемость крови (гемостазиограмма)

Свертываемость крови

Протромбиновое время

Протромбиновое время — показатель системы свертывания крови.
Показания к назначению анализа протромбиновое время: общая оценка системы свертывания крови, ДВС-синдром (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания), высокий риск образования тромбов, лечение гепарином, диагностика гемофилии.

Норма протромбиновое время:

  •  в норме величина протромбинового времени составляет 11 — 15 с
  • новорожденные: дольше на 2 — 3 с
  • недоношенные дети: дольше на 3 — 5 с, достигают значений взрослых к 3 или 4 дню жизни.
  • МНО — 0,8 — 1,15 с
  • АЧТВ — в норме фибриновый сгусток образуется в течение 21-35 с

Причины изменения нормальных показателей протромбиновое время :

увеличение протромбинового времени — болезни печени, дефицит витамина К, внутрисосудистое свертывание, наследственный дефицит факторов свертывания — 2 (протромбин), 5, 7, 10, снижение уровня фибриногена (уровень фибриногена менее 50 мг(100 мл) или его отсутствие, лечение кумарином, наличие противосвертывающих препаратов в крови;

  • уменьшение протромбинового времени — тромбоз, активация фибринолиза, повышение активности фактора 7;
  • удлинение АЧТВ — гипокоагуляция, врожденная или приобретенная недостаточность факторов свертывания крови 2, 5, 8, 9, 10, 11, 12 (за исключением факторов 7 и 13), фибринолиз, 2-я и 3-я фазы ДВС-синдрома, лечение препаратами гепарина, тяжелые заболевания печени;
  • укорочение АЧТВ — гиперкоагуляция, 1фаза ДВС-синдрома, загрязнение пробы тканевым тромбопластином при заборе крови.

Протромбиновый индекс

Протромбиновый индекс (ПТИ) — отношение стандартного протромбинового времени к протромбиновому времени у обследуемого больного, выражается в процентах. В настоящее время многие руководства считают этот показатель устаревшим, вместо него рекомендуется использование МНО.

Норма протромбиновый индекс: 70 — 120%

Причины изменения нормальных показателей протромбиновый индекс:

  • повышение ПТИ — дефицит факторов свертывания, поражения печени дефицит витамина К, лечение антикоагулянтами, лечение гепарином.
  • снижение ПТИ — тромбоз, заболевания печени, повышенная свертываемость крови у женщины в период родов.

Тромбиновое время

Тромбиновое время — показатель системы свертывания крови.

Показания к назначения анализа: общая оценка системы свертывания крови, оценка течения ДВС-синдрома (синдром диссеминированного внутрисосудистого свертывания). Применять анализ целесообразно совместно с АЧТВ  и протромбиновым временем.

Норма тромбинового времени 14 — 21 с (зависит от метода, применяемого в конкретной лаборатории)

биохимический анализ

Причины изменения нормальных показателей тромбиновое время:

  • удлинение тромбинового времени — отсутствие или снижение (меньше 0,5 г/л) содержания фибриногена в крови, острый фибринолиз, повышение уровня фибриногена (более 4 г/л), ДВС-синдром, фибринолитическая терапия (использование урокиназы, стрептокиназы), парснхиматозные гепатиты, цирроз печени, лечение гепарином, наличие антитела к тромбину.
  • укорочение тромбинового времени — лечение гепарином и ингибиторами полимеризации фибрина, 1 стадия ДВС-синдрома — выраженное повышение фибриногена в крови.

Фибриноген

Фибриноген — показатель свертывающей системы крови и показатель воспаления.

Показания к назначению анализа: оценка свертывающей системы крови, воспалительные процессы, заболевания сердечно-сосудистой системы.

Норма фибриноген:

взрослые 2,00 — 4,00 г/л

новорожденные 1,25 — 3,00 г/л

Причины изменения нормальных показателей фибриноген :

  • увеличение содержания — воспалительные процессы при заболеваниях почек, перитонит, пневмонии, инфаркт миокарда, системные заболевания соединительной ткани (коллагенозы), острая стадия инфекционных заболеваний, травм, ожогов, хирургические вмешательства, амилоидоз, беременность, менструация, злокачественные опухоли (особенно рак легкого);
  • медицинские факторы, повышающие показатели — гепарин, пероральные контрацептивы, эстрогены, 3 триместр беременности, послеоперационный период.
  • уменьшение содержания — наследственный дефицит, ДВС-синдром, употребление ряда лекарственных препаратов (например, фенобарбитал), состояние после кровотечения, лейкозы, заболевания печени, рак простаты с метастазами, поражение костного мозга (метастазы в костный мозг).
  • медицинские факторы, понижающие показатели — анаболики, андрогены, аспарагиназа, рыбий жир, вальпроевая кислота, ингибиторы полимеризации фибрина, гепарин в высоких концентрациях.

Антитромбин 3

Антитрамбин — естественный регулятор и контроллер свертывающей системы крови, который препятствует тромбообразованию в кровеносном русле.

Норма антитромбин 3: в абсолютных единицах — 210 — 320 мг/гл, но чаще выражается в процентах:

  • взрослые 75 — 125% (за 100% принимается антитромбиновая активность цельной донорской плазмы крови)
  • дети до 1 месяца 40-80%
  • дети от 1 месяца до 16 лет 80 — 120%

Причины изменения нормальных показателей антитромбин 3:

  • увеличение содержания — воспалительные процессы в организме, острый гепатит, недостаток витамина К, лечение анаболическими гормонами;
  • уменьшение содержания — врожденный дефицит, ДВС-синдром, тяжелое течение заболеваний печени, и ишемическая болезнь сердца, последний триместр беременности, тромбоэмболия. сепсис, лечение гепарином.

D-димеp

D-димер — наиболее надежный признак появления тромбов в сосудах разного калибра. С помощью анализа врач может о ценить, как проходит процесс образования и распада фибрина, поскольку D-димер в крови образуется лишь при условии, что происходят оба процесса.

Показания к назначения анализа: диагностика тромбоэмболических состояний, тромбоза глубоких вен, легочной эмболия, ДВС-синдрома и при осложнениях беременности

Норма D-димеp: 250 — 500 нг/мл.

Причины изменения нормальных показателей D-димеp :

  • увеличение содержания — тромбоз магистральных сосудов, тромбоэмболия, процесс заживления ран, ДВС-синдром, наличие ревматоидного фактора, процесс заживления ран, курение;
  • уменьшение содержания — не имеет диагностического значения.

Время кровотечения

Основной показатель состояния свертывающей системы. Оценивается по времени кровотечения из мочки уха после укола иглой или скарификатором.

Норма время кровотечения: 2 — 4 минуты

Причины изменения нормальных показателей время кровотечения:

  • удлинение времени кровотечение — недостаток тромбоцитов в крови, гемофилия, алкогольные поражения печени, геморрагические лихорадки, нарушение функции тромбоцитов, неправильно подобранная терапия антиагрегантами (курантил и др.) и противосвертывающими препаратами.
  • укорочение времени кровотечения — диагностического значения не имеет, чаше всего является следствием технической ошибки при проведении исследования.

Время свертывания

Измеряется от момента контакта крови с чужеродной поверхностью до формирования кровяного сгустка.

Показания к назначению анализа: крайне важен при лечении гепарином и другими прямыми антикоагулянтами для расчета дозы.

Норма время свертывания:  2 — 5 минут.

Причины изменения нормальных показателей время свертывания :

  • удлинение времени кровотечения — тяжелое течение инфекционных заболеваний, ожоги, лейкозы, поздние стадии ДВС-синдрома, гемофилия, алкогольные поражения печени, дефицит витамина К, отравление фосфором, системные заболевания соединительной ткани, неправильно подобранная терапия антиагрегантами (курантил и др.) и противосвертываюшими препаратами (гепарин и др.),
  • укорочение времени кровотечения — последствия кровопотери, микседема, анафилактический шок, ранние стадии ДВС-синдрома.

8653323





Напишите свой комментарий. К статье: “Свертываемость крови (гемостазиограмма)”

  1. Денчик, Московская обл.:

    Спасибо, за классную подборку анализов. Она, как никогда помогла освоить не легкий предмет «лабораторная диагностика» (в частности — свертываемость крови) и сдать экзамен на 5. Удачи вашему «Медицинскому журналу»- я ваш постоянный читатель теперь.

Ваш комментарий появится после проверки