Функциональная диспепсия у детей

ЧТО ТАКОЕ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ?

Функциональная, или неязвенная, диспепсия  — расстройство пищеварения, сопровождающееся ощущением боли или дискомфорта (тяжести, переполнения, раннего насыщения) в подложечной области. При этом во время обследования желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) не находят видимых изменений (воспаления, эрозий, язв и т.д. на слизистой оболочке).

Обязательное условие, необходимое для диагностики функционального нарушения, — длительность проявлений (не менее 12 нед за последний год).

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ?

Распространённость функциональной диспепсии среди детей и подростков составляет 5–7%, однако у взрослых она достигает 25–40%. Особенно сложно определить частоту ФД у детей до 3 лет, так как они не могут описать свои ощущения. Около 95% среди всех заболеваний ЖКТ составляет функциональная диспипсия.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ?

Причины, способствующие развитию функциональной диспепсии:

• стрессы;

• образование избытка соляной кислоты в желудке;

• нарушение моторики (сокращений) желудка и двенадцатиперстной кишки, часто возникающее у детей дошкольного возраста, если у матери беременность и роды протекали с осложнениями;

• нарушения питания.

ОПАСНА ЛИ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ?

Функциональная диспепсия сопровождается неприятными для пациента проявлениями, но это нарушение не влияет на продолжительность жизни. Однако многочисленные жалобы ребёнка значительно ухудшает качество жизни малыша и его семьи. Кроме того, при отсутствии необходимого лечения функциональные нарушения могут быстро перерасти в хроническое заболевание пищеварительной системы.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ФУНКЦИОНАЛЬНАЯ ДИСПЕПСИЯ?

В зависимости от проявлений выделяют три вида функциональной диспепсии: дискинетическую, язвенноподобную и неспецифическую.

Язвенноподобный варианта сопровождается периодическими болями в подложечной области. Боли у ребёнка возникают натощак и ночью, проходят после приёма средств, снижающих кислотность в желудке (то есть как при язвенной болезни, хотя язвы нет) и могут усиливаться при стрессе.

Для дискинетического варианта характерны чувство раннего насыщения, дискомфорт, ощущение вздутия в подложечной области, переполнения желудка, тошнота.

Неспецифический вариант проявляется различными сочетаниями первых двух.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ФУНКЦИОНАЛЬНУЮ ДИСПЕПСИЮ?

Диагностика функциональной диспепсии у детей при первом обращении к врачу состоит из двух этапов. На первом выявляют малышей с органической (связанной с каким-либо заболеванием) диспепсией. Для этого проводят специальные исследования.

На втором этапе у детей, у которых не выявлено органической диспепсии, уточняют форму функционального расстройства и с помощью дополнительных методов ищут причины диспепсии.

Существует большое количество заболеваний, протекающих с диспепсией, поэтому при первом обращении к врачу может потребоваться полное обследование, чтобы подтвердить, что нарушение является функциональным. Только тогда, когда будут исключены все заболевания с похожими расстройствами пищеварения, устанавливают диагноз функциональной диспепсии.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ФУНКЦИОНАЛЬНОЙ ДИСПЕПСИИ?

Лечение таких детей в большинстве случаев проводят в поликлинике, поскольку функциональная диспипсия распространена повсеместно.

Основу лечения составляют диета и лекарственные препараты. Лекарства назначают в зависимости от вида функционального расстройства. При дискинетическом варианте диспепсии необходимо применять прокинетики — вещества, нормализующие сокращения желудка (домперидон), и магний-содержащие антацидные (т.е. нейтрализующие кислоту желудка) препараты.

При язвенноподобном варианте диспепсии рекомендуют средства, снижающие выработку соляной кислоты (пирензепин), так называемые ингибиторы протонного насоса (омепразол и другие) и алюминийсодержащие антацидные препараты (фосфат алюминия).

Необходимо соблюдать диету. Питание ребёнка должно быть частым, дробным, с низким содержанием животных жиров. Острые и солёные блюда ему нельзя давать.

Для успешной борьбы с любыми формами функциональных расстройств важно учитывать невротические нарушения (повышенная тревожность, эмоционально-волевая слабость и т.д.). Врач-невролог назначает ребёнку необходимое лечение в зависимости от преобладания тех или иных признаков.

Главные направления профилактики — нормализация режима дня (в том числе сна и бодрствования), питания, устранение стрессов и причин переутомления детей.

_{»crosslinked«}