Кардиогенный отек легких у детей

Критерии диагностики кардиогенного отека легких у детей:

• одышка смешанного характера, постепенно нарастающая до выраженного удушья;

• вынужденное положение;

• психомоторное возбуждение, эйфория;

• кожа бледная, покрыта холодным липким потом;

• нарастающий в динамике цианоз;

• кашель с прозрачной водянистой, пенистой мокротой, иногда со следами крови;

• при аускультации вначале выявляется жесткое дыхание, затем появляются и нарастают влажные хрипы, клокочущее дыхание;

• артериальное давление вначале может быть повышено за счет диастолического, по мере прогрессирования отека нарастают признаки тотальной сердечной недостаточности (падение артериального давления, нитевидный пульс, тахиаритмия, олигоанурия).

Терапия кардиогенного отека легких:

• положение с приподнятым головным концом, опущенными ногами.  Венозные жгуты на конечности;

• респираторная поддержка кислородом 40-45%, при отсутствии эффекта самостоятельное дыхание в режиме положительного давления на выдохе. При не эффективности перевод на ИВЛ.

• для пеногашения используют ингаляции кислорода, пропускаемые через раствор 33% спирта (возможно внутривенное введение 30% спирта);

• для снижения ОЦК и внутрисосудистого гидростатического давления, венодилатирующего эффекта лазикс 2-4 мг/кг внутривенно;

• для увеличения сердечного выброса, или если систолическое давление ниже 70 мм рт.ст. начать внутривенную инфузию допамина (6-20 мкг/кг х мин). Если для поддержания артериального давления требуется скорость введения допамина более 20 мкг/кг х мин, необходимо перейти на норадреналин (0,5 х 30 мкг/кг х мин).

• для увеличения венозного возврата и снижения внутрилегочного давления, и если артериальное давление выше 100-120 мм рт.ст. в сочетании с высоким диастолическим давлением необходимо назначить нитроглицерин 2-4 мкг/кг х мин или пентамин 1,0 мг/кг внутривенно.

_{»crosslinked«}