Актиномикоз легких — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Актиномикоз легких

Актиномикоз легких — это поражение легких лучистым грибком актиномицетом. Чаще страдают лица молодого и среднего возраста, причем мужчины болеют в 3 — 3,5 раза чаще, чем женщины. Легкие могут поражаться первично аэрогенным путем и вторично при распространении процесса со стороны пищевода, средостения и шеи.

Рентгенологическая картина разнообразна и зависит от пути распространения лучистого грибка, формы и стадии заболевания. В результате поражения бронхов усиливается и деформируется легочный рисунок с некоторым понижением прозрачности соответствующего участка легочного поля. При поражении легочной паренхимы рентгенологическая картина напоминает таковую при пневмонической инфильтрации без четкого сегментарного отграничения. Часто процесс протекает по типу перисциссурита с вовлечением в него междолевой плевры. На фоне инфильтрата иногда определяются признаки распада и расплавления легкого в виде его просветлений различной величины Н формы. Изменения региональных лимфоузлов выражены незначительно. При медиастинально-легочной форме актиномикоза инфильтрация легких определяется в медиальных зонах, примыкающих к средостению. Актиномикозу свойственны распространенные поражения плевры с образованием легочноплевральных и плевроторакальных свищей и плотных доскообразных инфильтратов мягких тканей. Вовлечение в процесс ребер и грудины проявляется краевыми узурами, изменениями структуры костей, а при длительном течении — оссифицирующим периоститом. Вследствие распространения процесса по плевральным листкам и заворотам нередко возникают плевральные выпоты, которые легко обнаруживаются при исследовании больного в латеропозиции.