Анафилаксия у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Анафилаксия у ребенка

Продромальный период характеризуется состоянием дискомфорта, ощущением покалывания и зуда в языке и коже лица, чиханьем, кашлем, беспокойством, чувством страха, внезапной слабостью, головной болью, головокружением, болью в области сердца и живота.

Основными признаками анафилаксии являются нарушения функции ЦНС, дыхания, кровообращения, желудочно-кишечного тракта. В зависимости от большей выраженности нарушения функции того или иного органа и определяется ведущий вариант (анафилактический шок, асфиксический вариант, церебральный вариант, абдоминальный вариант). Безусловно, возможно одновременное поражение всех органов, и тогда следует говорить о типичной форме анафилаксии.

Типичная форма.

Отмечается гиперемия кожных покровов, различные экзантемы, отек век и лица, бронхорея, слезотечение, диарея, рвота. Далее развивается бледность и цианоз кожных покровов, холодный липкий пот. Пульс нитевидный на периферических сосудах. Тоны сердца глухие, тахикардия, реже брадикардия, аритмия. Показатели артериального давления быстро снижаются. Угнетение сознания, клонико-тонические судороги, зрачки расширены, не реагируют на свет, непроизвольные акты дефекации и мочеиспускания. Клиническая картина поражения дыхательной системы определяется бронхоспазмом или выраженным отеком слизистой оболочки трахеобронхиального дерева. Из-за спазма гладкой мускулатуры, кроме бронхоспазма, отмечаются спастические боли в животе.


Первая помощь:

-вызвать бригаду интенсивной терапии;

-уложить больного горизонтально;

-в мышцы дна полости рта или внутривенно ввести 0,1% раствор адреналина – 0,2 мл/год жизни и преднизолон 10 мг/кг;

-при выраженном бронхоспазме выполнить ингаляции сальбутамола или ввести внутривенно эуфиллин 6 мг/кг;

-антигистаминные препараты парентерально;

-начать инфузионную терапию – кристаллоиды 30 мл/кг/час внутривенно;

-допамин – 6-10-20 мкг/кг х мин;

-продолжить введение эуфиллина – постоянно 1 мг/кг х час;

-при необходимости повторно ввести преднизолон;

-провести оксигенотерапию: 40% кислород через носовой катетер, при неэффективности и выраженном отеке гортани перевести на ИВЛ;

-при стабилизации артериального давления и адекватном дыхании перевести в отделение интенсивной терапии.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ