Аневризма артериовенозная легких — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Аневризма артериовенозная легких

Аневризма артериовенозная легких — это наличие сообщения между артерией и сопутствующей веной легких. Клинические проявления связаны главным образом с хронической гипоксемией и гипоксией, которые являются следствием сброса крови, обусловленного этим образованием.

Характерные симптомы: кровохарканье и легочные кровотечения, иногда профузные. В зоне аневризмы ощущается симптом кошачьего мурлыканья и аускультативно может отмечаться ослабленное дыхание, экстракардиальный шум волчка, иногда систолический и диастолический шумы. Локализуется, как правило, в медиальных отделах нижних долей, в непосредственной близости к хвостовой части корня. Чаще эти образования одиночные, реже — множественные. Располагаются либо в одной доле одного легкого, либо (реже) в обоих легких.


Рентгенологически имеет вид конгломерата, напоминающего гроздь винограда. Структура тени неоднородная, ее очертания волнистые, фестончатые или мелкобугристые. Вокруг аневризмы легочный рисунок избыточный вследствие наличия резко расширенных сосудов, подходящих к ней.

На томограммах определяется дорожка от тени аневризмы до хвостовой части корня. На кимограммах — активная экспансивная пульсация аневризмы, при опыте Вальсальвы и пробе Мюллера — изменение размеров тени. Решают диагноз результаты ангиографии, при которой выявляют отсутствие или слабое развитие в пораженной области капиллярной сети: вместо нее между артерией и веной образуется клубок извитых сосудов, нередко с крупными камерами. Пациенты с артериовенозными аневризмами часто страдают тромбоэмболической болезнью.