Артериальная гипертензия у детей — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Артериальная гипертензия у детей

артериальная гипертензия у детей

артериальная гипертензия у детей

ЧТО ТАКОЕ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ?

Артериальная гипертензия — это повышение кровяного давления.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ У ДЕТЕЙ?

Распространённость артериальной гипертензии  у детей составляет от 3 до 25%. У детей первых лет жизни АГ наблюдают редко, при этом в большинстве случаев она является симптомом (признаком) какого-то заболевания. C возрастом частота АГ увеличивается, приближаясь у подростков к показателям взрослых.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?

Повышение кровяного давления в артериях происходит из-за высокого сопротивления стенки сосудов артериальному кровотоку, или вследствие увеличения сердечного выброса крови, либо из-за сочетания этих факторов.

В большинстве случаев артериальная гипертензия — вторичная (симптоматическая), т.е. она является симптомом какого-то заболевания: почек, почечных сосудов, в том числе врождённого, а также эндокринных нарушений.

Артериальной гипертензией считают первичной (эссенциальной), если у ребёнка нет болезней, способных вызвать вторичную артериальную гипертензию. Причины первичной  артериальной гипертензии остаются неизвестными, но хорошо изучены некоторые неблагоприятные факторы, предрасполагающие к её развитию, — факторы риска. К числу наиболее значимых из них относят наследственную предрасположенность. Доказано, что пациенты, чьи родители страдали гипертонической болезнью, имеют более высокий риск формирования артериальной гипертензии. Однако генетическая предрасположенность к возникновению артериальной гипертензии, как правило, реализуется только при воздействии неблагоприятных факторов окружающей среды и неправильном образе жизни ребёнка: ограничении физической активности (гиподинамии), ожирении, избыточном потреблении поваренной соли, курении.

ОПАСНА ЛИ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?

Прогноз артериальной гипертензии у детей зависит от её причины. Первичная (эссенциальная) артериальная гипертензия у детей при своевременно начатом лечении заканчивается выздоровлением. В некоторых случаях она может трансформироваться в первичную артериальную гипертензию взрослых, или гипертоническую болезнь. Вторичная артериальная гипертензия может протекать очень тяжело и приводить к серьёзным последствиям.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ АРТЕРИАЛЬНАЯ ГИПЕРТЕНЗИЯ?

Умеренная и нестойкая артериальная гипертензия длительное время может протекать практически бессимптомно, ребёнок и его родители не догадываются о её наличии. Иногда дети жалуются на утомляемость, головные боли, сердцебиение, боли в области сердца. При выраженном и стойком повышении артериального давления (АД) самочувствие ребёнка заметно ухудшается: головные боли становятся сильными и постоянными, появляются головокружение, ощущение тяжести в затылке, «приливы» к голове, онемение в пальцах рук и ног, плохой сон, быстрая утомляемость, ухудшение зрения.


КАК ДИАГНОСТИРУЮТ АРТЕРИАЛЬНУЮ ГИПЕРТЕНЗИЮ?

Ставится диагноз артериальная гипертензия, если у ребёнка не менее трёх раз было выявлено повышенное АД.

У детей нормальные значения АД зависят от возраста. Нормальное систолическое (как говорят обычно, верхнее) АД у детей от 2 до 12 лет можно ориентировочно рассчитать по формуле:

Диастолическое АД («нижнее») в норме составляет примерно 2/3 от значения систолического АД. Например, если ребёнку 10 лет, то нормальные цифры АД можно рассчитать следующим образом: систолическое АД=90+2×10=100 мм рт.ст., диастолическое АД — приблизительно 72 мм рт.ст.

У детей старше 12 лет за нормальные значения АД принимают 120/70–80 мм рт.ст.

Измерение АД следует проводить в тихой, спокойной, удобной для ребёнка обстановке, при комфортной температуре воздуха. Оптимальная высота стола такова, чтобы при измерении АД середина манжеты, наложенной на плечо пациента, находилась на уровне сердца в положении сидя. Для того чтобы избежать ошибок, связанных с волнением, испугом ребёнка при виде врача (так называемого «синдрома белого халата»), давление лучше измерять не однократно, а 3–4 раза с небольшими перерывами, на каждой руке.

Подтверждают диагноз артериальной гипертензии методом суточного мониторирования АД, который можно проводить амбулаторно (дома). При этом показания регистрируют на фоне обычного образа жизни, режима труда и отдыха ребёнка. Кроме того, метод даёт достоверную информацию о повышении АД в момент физической и психоэмоциональной активности.

Диагноз первичной (эссенциальной) артериальной гипертензии устанавливают после исключения (с помощью различных лабораторных и инструментальных исследований) всех заболеваний, способных вызывать вторичные (симптоматические) артериальные гипертензии.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ АРТЕРИАЛЬНОЙ ГИПЕРТЕНЗИИ?

Для того чтобы справиться с артериальной гипертензией, необходимо активное участие родителей ребёнка! Любое устойчивое повышение АД — это повод для консультации ребёнка у врача-кардиолога!

Главную роль в лечении и профилактике АГ играют не лекарства, а методы, направленные на ликвидацию психоэмоционального напряжения, увеличение физической нагрузки, организацию правильного режима учёбы и отдыха, обеспечение достаточной продолжительности сна. Большую помощь ребёнку с артериальной гипертензией могут оказать его родные и близкие созданием спокойной, доброжелательной атмосферы в семье. Ещё одна важнейшая задача — борьба с избыточной массой тела и постоянное ограничение в рационе солёных блюд.

Лекарства назначаются только врачом-кардиологом, и здесь недопустимо самостоятельное применение препаратов без предварительного согласования с лечащим врачом. Для поддержания оптимального уровня АД применяют гипотензивные (т.е. снижающие АД) препараты. Каждому пациенту кардиолог подбирает лекарство и соответственную дозу. Но уповать только на лекарства нельзя: ребёнку с артериальной гипертензией нужно вести здоровый образ жизни, соблюдать рекомендации в отношении питания, подросткам — обязательно отказаться от вредных привычек. Дети с артериальной гипертензией нуждаются в регулярном наблюдении врача-кардиолога.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ