Артериальные, венозные, капиллярные кровотечения — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Артериальные, венозные, капиллярные кровотечения

Артериальное кровотечение характеризуется интенсивной кровопотерей. Кровь ярко-красного (алого) цвета, бьет пульсирующей струей под большим давлением. При повреждении крупных сосудов (аорта, бедренная артерия и т.п.) в течение нескольких минут может произойти кровопотеря, не совместимая с жизнью.
Венозное кровотечение: кровь темно-вишневого цвета, вытекает медленно, равномерно и непрерывной струей. Данное кровотечение менее интенсивно, чем артериальное, и поэтому реже приводит к необратимым кровопотерям. Однако необходимо учитывать, что при ранении, например, вен шеи и грудной клетки в их просвет в момент вдоха может поступить воздух. Пузырьки воздуха, попадая с током крови в сердце, способны вызвать воздушную эмболию и явиться причиной смерти.
Капиллярное кровотечение наблюдается при поверхностных ранах, неглубоких порезах кожи, ссадинах. Кровь из раны вытекает медленно по каплям и при нормальной свертываемости кровотечение прекращается самостоятельно.
Общеврачебный уровень:
Артериальное кровотечение
Самым простым и эффективным методом немедленной временной остановки наружного кровотечения является сдавление пальцами кровоточащего сосуда в ране либо выше места его повреждения.
Для остановки кровотечения из ран шеи и головы применяют пальцевое прижатие:
общей сонной артерии к сонному бугорку поперечного отростка СVII у внутреннего края грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
наружной челюстной артерии к нижнему краю нижней челюсти на границе ее задней и средней трети;
височной артерии к височной кости в области виска впереди и выше козелка уха.
При кровотечениях из ран верхних конечностей пальцами следует прижать:
подключичную артерию к I ребру в надключичной области кнаружи от места прикрепления грудинно-ключично-сосцевидной мышцы;
подмышечную артерию к головке плечевой кости в подмышечной ямке;
плечевую артерию к плечевой кости в верхней трети внутренней поверхности плеча у края двуглавой мышцы;
лучевую артерию к лучевой кости в точке определения пульса;
локтевую артерию к локтевой кости в верхней трети внутренней поверхности предплечья.
Пережатие поврежденных магистральных сосудов нижних конечностей осуществляют в следующих точках:
бедренную артерию – ниже середины пупартовой связки к горизонтальной ветви лонной кости;
подколенную артерию – по центру подколенной ямки к суставному концу бедренной кости;
артерию тыла стопы – на середине расстояния между наружной и внутренней лодыжками ниже голеностопного сустава;
заднюю берцовую артерию – к задней поверхности внутренней лодыжки.
Последующая временная остановка кровотечения, до хирургической обработки раны, достигается наложением давящей повязки или фиксацией конечности в максимально согнутом состоянии. Если эти способы остановки кровотечения оказываются неэффективными, используют наложение жгута.
Следует соблюдать правила наложения жгута:
жгут должен располагаться в областях с большим мышечным каркасом (плечо, бедро);
проксимальнее раны и максимально ближе к ней накладывают мягкую прокладку из одежды или любого другого материала, стараясь избежать складок;
перед наложением жгута, для обеспечения оттока крови из поврежденной конечности, ее приподнимают на 20-30 сек;
жгут следует накладывать так, чтобы его начальный участок перекрывался последующими турами;
при правильно наложенном жгуте кровотечение из раны прекращается, исчезает пульс и бледнеют кожные покровы ниже места его наложения;
к одежде пострадавшего или жгуту надежно фиксируют записку с указанием даты и времени его наложения;
конечность иммобилизируют с помощью транспортной шины или подручных средств (жгут нельзя закрывать бинтовой повязкой, он должен быть хорошо виден!);
на этапе эвакуации через каждые 1,5-2 часа (зимой через 20-30 мин) жгут расслабляется для восстановления кровотока в конечности, а поврежденный сосуд на это время прижимается пальцем выше места ранения;
на плече жгут необходимо накладывать в верхней или нижней трети, но ни в коем случае не в средней, так как возможно повреждение сосудисто-нервного пучка.
Венозное и капиллярное кровотечение
При остановке кровотечения при диффузном повреждении мелких сосудов, то есть капиллярного кровотечения, желательно первоначально промыть рану 3% раствором перекиси водорода, и через стерильную салфетку крепко прижать кровоточащие места пальцами на 5-7 минут. Если за это время кровотечение уменьшилось, то рану закрывают давящей повязкой.
Венозное кровотечение останавливают путем наложения тугой давящей повязки. Обычно этого бывает достаточно. При ранении крупной магистральной вены можно провести тугую тампонаду раны или наложить кровоостанавливающий жгут.
Дальнейшая тактика лечения острой кровопотери определяется наличием или отсутствием признаков гиповолемического шока.

«НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ» Авторы: Шиляев Р.Р., Баклушин А.Е., Чемоданов В.В.


 

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ