Астматический статус у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Астматический статус у ребенка

Критериями астматического статуса являются: продолжительность некупирующегося приступа более 6 часов, наблюдается нарушение дренажной функции бронхов (полное прекращение выделения мокроты), резистентность к симпатомиметикам, развитие полиорганной недостаточности.

Стадия относительной компенсации: рецидивирующие приступы удушья, между которыми сохраняются симптомы бронхиальной обструкции. Бронходилататоры дают кратковременный и неполный эффект. Кашель не эффективен. Одышка с участием вспомогательной мускулатуры. Бронхолегочный симптом: дыхание мозаичное, обилие низкотембровых свистящих хрипов.

Стадия декомпенсации: удушье становится постоянным. Ответа на бронходилататоры нет. Физикальная картина в легких: дыхание ослаблено, хрипы становятся высокотембровыми, количество их уменьшается. Появляются признаки экстракардиальной тампонады: снижение систолического артериального давления, признаки недостаточности кровообращения. Развивается цианоз, гипоксическое возбуждение.

Стадия гипоксической комы: на фоне нарастающей легочно-сердечной недостаточности появляется гипоксия мозга, судороги, утрачивается сознание.


Первая помощь при астматическом статусе:

-оксигенотерапия с поддержанием насыщения гемоглобина кислородом (SaO2) более 94%;

-продолжение терапии b2 – агонисты;

-метилксантины (эуфиллин) внутивенно 4,5 мг/кг в течение 20-30 минут, в последующем непрерывная инфузия в дозе 0,6-0,8 мг/кг/час или дробно в соответствующих дозах через каждые 4-5 часов под контролем концентрации теофиллина в крови;

-инфузионная терапия. В качестве базисных растворов при проведении инфузионной терапии используется гидроксиэтилированный крахмал второго поколения Инфукол ГЭК 6%, а также -изотонический раствор хлорида натрия и 5% раствор глюкозы (1:1), объем жидкости не менее физиологических потребностей и потерь в режиме достижения гемодилюции – снижение гематокрита до 35%;

-мониторинг жизненно важных функций: ЧСС, АД, ЭКГ, пульоксиметрия, РаО2, РаСО2, гематокрит;

-госпитализация в отделение интенсивной терапии.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ