Бронхит. Рентген диагностика бронхита и снимки. Бронхография. — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Бронхит. Рентген диагностика бронхита и снимки. Бронхография.

Бронхит — это воспаление бронхов; встречается как самостоятельная болезнь и как вторичный процесс. Этим терминам обозначаются отдельные нозологические формы (острый бронхит и хронический бронхит) и вторичное воспаление бронхов. В зависимости от функциональных нарушений различают необструктивные и обструктивные формы бронхита, а по наличию осложнений выделяют бронхиты неосложненные и осложненные астмоидным синдромом, перибронхитом, эмфиземой легких и др.

Рентгенодиагностика острого бронхита ограничивается распознаванием функциональных расстройств, связанных с нарушением вентиляционной способности бронхов вследствие их спазма, отечности слизистой оболочки и задержки бронхиального секрета. На снимках легких на фоне общего их вздутия могут быть видны очаговые или пластинчатые ателектазы, а иногда и небольшие участки пневмонии, осложняющей острый бронхит. Дыхательная подвижность диафрагмы ограничена. В участках гиповентиляции сосудистый рисунок становится избыточным, в плаще легкого появляются мелкие сосудистые веточки. В зонах повышенной пневматизации сосудистый рисунок; наоборот, скудный и менее заметный. При общем вздутии изображение мелких сосудов исчезает, а крупные отображаются более отчетливо.


Рентгенологическое исследование при хроническом бронхите выявляет зону поражения, степень и характер патологических изменений в бронхах и легочной ткани: изменение легочного рисунка, эмфизему в сочетании с участками популярного и ацинозного уплотнения, морфологические и функциональные изменения бронхов. Легочный рисунок усиливается за счет уплотнения стенок бронхов, осевые сечения которых хорошо видны при ортоградном их ходе. В этих стадиях, когда развивается легочная гипертензия, легочный рисунок усиливается за счет сосудистого компонента. Изменение легочного рисунка .в основном носит диффузный характер, но может наблюдаться различная степень выраженности его в верхних и нижних отделах легкого. Нередко неравномерно повышена прозрачность легочных полей, что отражает неоднородное регионарное распределение кровотока н эмфизематозного процесса. Повышение прозрачности чаще отмечается в верхних отделах, а усиление и деформация легочного рисунка — в нижних зонах. Корни легких теряют свою дифференцировку. Характер прикорневого рисунка меняется, так как контуры сосудов и бронхов становятся нечеткими, появляются дополнительные линейные тени. При хроническом бронхите часто формируется легочное сердце.

С помощью бронхографии у больных хроническим бронхитом можно обнаружить изменения в бронхах. На бронхограммах контуры бронхов неровные, образуют дивертикулоподобные выпячивания; калибр бронхов неравномерный (чередование расширенных и суженных участков), направление их изменено (уменьшение углов расхождения). Мелкие бронхи и бронхиолы чаще не заполняются контрастным веществом. Если же удается контрастировать бронхиолы, то в них обнаруживаются изменения типа бронхиолоэктазов.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ