Доброкачественная опухоль печени — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Доброкачественная опухоль печени

Доброкачественная опухоль печени

Доброкачественная опухоль печени

К доброкачественным опухолям печени, имеющим практическое значение, относятся сосудистые опухоли: ангиомы, кавернозные ангиомы, каверномы и аденомы.

Сосудистые опухоли печени (ангиомы и геимангиомы)

Различают 2 вида сосудистых опухолей печени: 1) ангиомы старческого возраста, которые не достигают большой величины и не дают почти никаких клинических симптомов. Они могут встретиться случайно при операции на желудке или на желчных путях. Ангиомы часто бывают множественными; 2) врожденные ангиомы, которые встречаются в любом возрасте и могут достигать очень больших размеров.

Симптомы ангиомы печени: достигая значительных размеров гемангиома вызывает у больных чувство тяжести под ложечкой, не связанное с приемом пищи, иногда общую слабость.

Каверномы печени

Кавернома может вызывать давление на различные отделы желудка: при давлении на кардию — явления дисфагии, при давлении на привратник — рвоты. Сами больные нередко отмечают у себя в животе опухоли. При рентгеноскопии желудка отмечается опухоль вне тени желудка, смещая желудок влево и книзу. При пальпации живота определяется бугристая, плотноватой консистенции безболезненная опухоль, исходящая из левой доли печени или из свободного края правой доли печени. Опухоль смещается при вдохе и имеет боковое смещение вправо или влево, если она на ножке.

Каверномы печени могут существовать ряд лет без изменений. Иногда в них происходят разрывы с опасными кровотечениями или с образованием кисты и злокачественным превращением ее. К более редким исходам каверномы относится омертвение гемангиомы, инкапсулирование или рубцевание. Описано обызвествление гемангиомы, диагностированной рентгенологическим исследованием. Кавернозные ангиомы достигают иногда большого веса.

Диагностика ангиом — каверном печени


Из изложенного выше видно, что симптомы доброкачественных опухолей печени развившихся и достигших значительных размеров ангиомах — каверномах вызываются давлением опухоли на различные отделы смежных органов и нарушениями функции этих органов. Так как диагностика каверном печени не основывается на патогномонических симптомах, то в описанных в литературе наблюдениях отмечены различные диагностические ошибки: опухоль (рак) желудка, эхинококк печени, киста поджелудочной железы, смещенная правая почка, опухоль желчного пузыря, спленомегалия и др. Из вспомогательных методов диагностики следует упомянуть о пневмоперитонеуме и лапароскопии.

Аденома печени

В патологоанатомической литературе имеются указания на связь между аденомами, циррозами и раком печени. Аденомы печени возникают из клеток печени и желчных ходов. Аденомы печени встречаются в виде единичных или множественных опухолей. Аденоматозный узел отграничен от ткани печени фиброзной капсулой, но последняя может и отсутствовать. Чаще встречаются аденомы желчных ходов. Те и другие могут достигать значительных размеров (с кулак взрослого и. с детскую головку). В центре аденомы может наблюдаться образование полостей. Аденомы встречаются в любом возрасте. При развитии в центре аденомы более значительной полости вся опухоль приобретает шаровидную форму. Таким опухолям дано название цистаденом. Аденомы-цистаденомы развиваются медленно, и их клиническое проявление начинается с того момента, когда они начинают вызывать давление на соседние органы, в первую очередь на желудок и двенадцатиперстную кишку. Описано внезапное появление боли в животе по типу острого живота и при разрыве опухоли и внутрибрюшинном кровотечении.

Диагностика аденомы печени

Отличительных диагностических признаков между аденомой и гемангиомой (каверномой) немного: аденома может иметь шаровидную форму, тогда как кавернома является бугристой опухолью. При больших размерах опухоли при аденоме, диафрагма приподнята на стороне развития опухоли, что устанавливается более точно рентгеноскопией, пневмоперитонеумом или лапароскопией.