Эмфизема легких: этиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Эмфизема легких: этиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение

Эмфизема легких: этиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение

Эмфизема легких: этиология, классификация, клиника, лабораторная диагностика, лечение

Эмфизема легких  – патологическое изменение легочной ткани, наступающее в результате снижения эластических свойств ткани легких.

Этиология.  В  возникновении  заболевания  имеет  значение:  вдыхание агрессивных токсичных аэрозолей и поллютантов, табачного дыма; заболевания органов  дыхания  с  поражением  мелких  бронхов  и  терминальных  бронхиол (бронхиальная  астма,  хроническая  обструктивная  болезнь  легких,  затяжная пневмония); нарушение функции дыхательного центра в регуляции вдоха и выдоха (контузии и сотрясения головного мозга); профессиональные факторы (ги-пертвентиляция у стеклодувов, музыкантов).

Классификация.  По  патогенезу  различают  первичную  (врожденную, наследственную) энфизему и вторичную, развивающуюся на фоне других заболеваний органов дыхания (хронической обструктивной болезни легких, бронхи-альной астмы). По  распространенности эмфизема легких делится на диффузную и локализованную.

Клиника. Клиническими проявлениями эмфиземы легких являются признаки синдрома повышенной воздушности легких. Вторичная эмфизема сочетается с симптомами основного заболевания (чаще с обструктивным синдромом.).

Основной жалобой больных с эмфиземой легких является одышка, которая является субъективным признаком дыхательной недостаточности. В начале  заболевания  она  может появляться только  после физической нагрузки. Затем одышка начинает беспокоить больных при обычной нагрузке и в покое. Усиливается  одышка при перемене погоды, особенно в осенне-зимнее время.


Характер одышки при первичной эмфиземе легких чаще всего смешанный, при вторичной –  экспираторный. Когда одышка становится постоянной, больной к ней  привыкает и иногда перестает  ее ощущать, хотя объективные  признаки  нехватки воздуха сохраняются (больной часто переводит дыхание при разговоре). Признаками дыхательной недостаточности могут быть психические изменения:  беспокойное  поведение,  эйфоричность,  сонливость,  заторможенность, неадекватное поведение.

При общем осмотре выявляется центральный цианоз, одутловатость лица и набухание вен шеи.

Осмотр грудной клетки уже на ранних стадиях развития эмфиземы легких выявляет бочкообразную форму грудной клетки. При динамическом  осмотре – уменьшение глубины дыхания, тахипное.

При пальпации грудной клетки отмечается ослабление голосового дро-жания, снижение эластичности.

Сравнительная  перкуссия  легких: коробочный звук.

При аускультации определяется ослабленное везикулярное дыхание.

Бронхофония ослаблена.

Размеры абсолютной тупости сердца уменьшены, тоны сердца приглушены, может быть акцент II тона над легочной артерией.

Лабораторно-инструментальная диагностика.   Общий анализ крови: эритроцитоз, увеличение гемоглобина, замедление СОЭ.

ЭКГ: признаки гипертрофии правого желудочка и правого предсердия.

Рентгенологическое исследование грудной  клетки: увеличение прозрачности  легочных полей, ослабление сосудистого рисунка, низкое расположение диафрагмы,  ее  уплощение  и  ограничение  подвижности,  каплевидная  форма  сердца с более выраженным вертикальным положением, выбухание конуса легочной  артерии.

Спирограмма: уменьшение жизненной емкости легких (ЖЕЛ), при хронической обструктивной болезни легких – форсированной жизненной емкости легких (ФЖЕЛ), индекса Тиффно.

Лечение. Терапия первичной эмфиземы легких симптоматическая. Лечение вторичной эмфиземы легких проводится в рамках основного заболевания.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ