Эпилепсия у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Эпилепсия у ребенка

При эпилепсии судорожному пароксизму предшествует эпилептическая продрома – клинические симптомы, проявляющиеся за несколько часов или дней до возникновения припадков. Часто это картина подавленного или, наоборот, повышенного настроения, неестественного поведения, ухудшения сна и др.

Классический вариант генерализованного судорожного припадка начинается с крика, вслед за которым наблюдается потеря сознания (нередко до комы). В дальнейшем возникают собственно судороги, состоящие из двух фаз – тонической и клонической.

Тоническая фаза: наступает тоническое напряжение мышц лица, разгибателей конечностей, туловища. Челюсти при этом плотно сжаты, глазные яблоки отклоняются вверх и в сторону. Голова запрокидывается назад или повертывается в сторону. Зрачки широкие, не реагируют на свет. Дыхание отсутствует. Тоническая фаза длится около 20 секунд.

Тоническое напряжение мышц сменяется “вибрирующими” тетаническими сокращениями мышц, свидетельствующими о переходе к клонической фазе.

Клоническая фаза проявляется короткими флексорными сокращениями различных мышечных групп туловища с быстрыми мышечными расслаблениями. Длится эта фаза около 30 секунд.

В обеих фазах судорожного синдрома возникает прикусывание языка, губ, щек.

После судорожных фаз припадок завершается более или менее глубоким сном, продолжительностью до нескольких часов. Чем меньше возраст ребенка, тем менее продолжителен и глубок сон.

Эпилептический статус – это состояние, при котором наблюдаются непрерывно повторяющиеся припадки, а в период между приступами не наступает полного восстановления сознания. Кроме частоты припадков, важное значение имеет их продолжительность, когда генерализованные или очаговые судороги продолжаются более 30 минут.


Эпилептический припадок:

Первая помощь:

ребенка следует положить на плоскую поверхность и подложить под голову подушку или свернутое пальто, чтобы голова не билась об пол. Кроме этого, больного нужно повернуть на бок, чтобы не произошла аспирация легких слизью и рвотными массами. Если зубы сомкнуты неплотно, между ними нужно проложить что-нибудь мягкое, чтобы предотвратить прикусывание языка, губ, щек и повреждения зубов. Необходимо следить за тем, чтобы не произошло западение языка;

-седуксен 0,3 – 0,5 мг/кг;

-сульфат магния 25% — до года 0,2 мл/кг; старше года — 1,0 мл/год.

Эпилептический статус:

-проводится оценка функций дыхания и сердечно-сосудистой системы, необходимо убедиться в проходимости дыхательных путей;

-1% раствор лазикса из расчета 0,2-0,3 мл/год жизни, или 2-4 мг/кг (в ампуле 2 мл — 20 мг); 25% раствор сульфата магния по 1 мл/год жизни, до 1 года — по 0,2 мл/кг;

-седуксен 0,3 – 0,5 мг/кг;

-при некупируемости судорог вызывается бригада интенсивнотерапии.

Эпилептический статус:

Первая помощь:

переходят к наркотическим средствам — тиопентал-натрия — 10 мг/кг каждые 3 часа, суточная доза — до 80 мг/кг;

назначение наркотических средств следует сочетать с усилением дегидратационной терапии — маннитол 1-1,5 г сухого вещества на 1 кг массы тела;

больные с эпилептическим статусом подлежат госпитализации в отделение интенсивной терапии.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ