Функциональная диспепсия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Функциональная диспепсия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Функциональная диспепсия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Функциональная диспепсия: этиология, патогенез, клиника, диагностика, лечение

Функциональная диспепсия  –  сиптомокомплекс  функциональных нарушений желудка и двенадцатиперстной кишки, включающий жалобы на боли или дискомфорт в подложечной области без четкой связи с приемом пищи или физическими  нагрузками, вздутие живота, тошноту, срыгивание, непереносимость жирной пищи длительностью более 12 недель в году.

Нарушения называются функциональными, поскольку не имеют объективных признаков патологии со стороны всех органов системы пищеварения.

Диагностические критерии функциональной диспепсии:

—  отсутствие  данных  об  органических  заболеваниях  желудочно-кишечного тракта, имеющих сходную симптоматику;

—  как минимум один симптом: неприятное чувство полноты после еды,

быстрое насыщение, эпигастральная боль, эпигастральное жжение. Соответствие критериям должно соблюдаться в течение не менее 3-х  месяцев за последние полгода.

Этиология и патогенез. Единственным патогенным фактором, значение которого доказано, является нарушение моторики желудка и двенадцатиперсной кишки. К ним относится нарушение ритма перистальтики желудка, ослабление моторики его антрального отдела с замедлением эвакуации, повышенная чувствительность рецепторного аппарата стенки желудка к растяжению (висцеральная гиперчувствительность).

Клиника. Основные жалобы пациентов перечислены в определении.

С  учетом  ведущей  клинической  симптоматики  выделяют  2  варианта функциональной диспепсии:

1) с превалированием эпигастрального болевого синдрома;

2) с превалированием диспептических симптомов, вызываемых приемом пищи – постпрандиальный дистресс-синдром.

Синдром эпигастральной боли: боли или жжение в эпигастральной области, периодические с частотой не менее 1 раза в неделю, нет улучшения после дефекации или отхождения газов.


Постпрандиальный  дистресс-синдром:  чувство  полноты  после  приема обычного количества пищи, быстрая насыщаемость (сытость) несколько раз в неделю.

Лабораторно-инструментальная диагностика.  Функциональная диспепсия – диагноз исключения. Для выставления этого диагноза требуется исключение всех органических заболеваний, протекающих с подобной симптоматикой. Для этого обязательно проведение эзофагога-стродуоденоскопии с биопсией, УЗИ, общего анализа крови, биохимического анализа крови, анализа кала на скрытую кровь. Только при отсутствии отклонений от нормальных показателей возможно установление диагноза функциональной диспепсии.  По  показаниям  проводят  рентгенологическое  исследование  желудка, электрогастрографию, сцинтиграфию желудка (для исключения гастропареза),

суточное мониторирование РН (для исключения гастроэзофагеальной рефлюкс-ной болезни), при болевом варианте функциональной диспепсии – определение инфицированности геликобактер пилори (Н.Pylori).

Существует симптомы, исключающие  диагноз функциональной диспепсии. Это «симптомы тревоги», требующие проведения тщательного обследования для поиска органического заболевания.

«Симптомы  тревоги»:  дисфагия,  рвота  с  кровью, мелена, гематохезия (алая кровь в кале), лихорадка, немотивированное похудение, возраст старше 45 лет, анемия, лейкоцитоз, ускорение СОЭ.

Лечение. Щадящая диета, частый приём пищи.  У пациентов с эпигастральной болью –  препараты, снижающие кислотность  (омепразол, рабепразол; ранитидин, фамоцид).  Показаны прокинетики (церукал, домперидон, мотилиум), психотерапия. Для симптоматического лечения  применяют  анальгетики,  спазмолитики,  антидепрессанты.  Эрадикация Н.Pylori может проводиться по желанию пациента.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ