Гемолитико-уремический синдром (ГУС) у детей — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Гемолитико-уремический синдром (ГУС) у детей

Продромальный период начинается с симптомов поражения ЖКТ или верхних дыхательных путей, неврологичеcких расстройств разной степени, недостаточности периферического кровотока. Кожа имеет бледную окраску, в области носа, губ и век появляется пастозность, склеры нередко инъецированы. В конце продромального периода, который длится от 2 до 7 дней, возникает олигоанурия.

В период разгара к бледности кожи присоединяется желтушность. Возникает геморрагичеcкая сыпь с проявлениями от петехиальных кровоизлияний в кожу до обширных экхимозов. На фоне доминирования этих симптомов часто забывают о возможности их сочетания с начальной фазой ОПН и просматривают даже первые признаки олигоанурической стадии, для которой характерно отсутствие отеков, так как имеются большие потери жидкости со стулом и путем перспирации.

Неврологические симптомы: нарушаются адекватные эмоциональные реакции, отношение к окружающим, отмечаются повышенная возбудимость, беспокойство, затем возбуждение сменяется вялостью с развитием судорог, сопора и комы, децеребрационной ригидности и гемипарезов.

Изменения со стороны сердечно-сосудистой системы: тахикардия, приглушенность тонов сердца, систолический шум на верхушке, возможны экстрасистолы. Степень поражения миокарда соответствует выраженности гиперкалиемии. Артериальное давление, сниженное в первом периоде, за 2-3 дня клинических проявлений повышается.


Соответственно тяжести метаболических расстройств и ацидоза появляется одышка. Над легкими выслушивается жесткое дыхание, реже — мелкопузырчатые хрипы.

Олигоанурия частично компенсируется деятельностью других органов и систем, в первую очередь — усилением функции железистого аппарата слизистой оболочки ЖКТ и потовых желез. Накопления продуктов азотистого метаболизма и электролитные расстройства усиливают симптомы гастроэнтерита.

Первая помощь:

-при артериальном давлении выше 60 мм рт.ст. при наличии симптомов токсикоза необходимо ввести внутривенно нейролептики, сосудорасширяющие препараты, преднизолон 2 мг/кг;

-госпитализация в отделение интенсивной терапии;

-при артериальном давлении 60 мм рт. ст. и менее — вызов бригады интенсивной терапии.

-при артериальном давлении менее 60 мм рт.ст. осуществляют доступ к вене и вводят раствор натрия хлорида — 20 мл/кг х час, допамин 8-10 мкг/кг х мин, до повышения АД выше 60 мм рт.ст;

-если выражены симптомы эксикоза, проводят инфузионную терапию глюкозо-солевыми растворами — 10 мл/кг х час;

-при сохраняющейся анурии внутривенно вводят лазикс 5 мг/кг;

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ