Геморрагический шок — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Геморрагический шок

Проявления шока зависят от выраженности кровопотери, вместе с тем есть общие клинические признаки кровотопотери: бледность склер, симптом “пустых вен”, сухость во рту, одышка при минимальной физической нагрузке, тахикардия, снижение артериального давления и температуры тела.

-Кровопотеря в пределах 20-25% ОЦК считается легко восполнимой. Характерны холодный пот, слабость, жажда, тахикардия, слегка пониженное или нормальное систолическое артериальное давление, уменьшение наполнения яремных вен, снижение почасового диуреза.

-Кровопотеря в пределах 30-35% ОЦК расценивается как среднетяжелая. Среди клинических проявлений на первый план выступают двигательное беспокойство, бледность, холодный пот, анемичные бледно-серые губы и ногтевые ложа, медленно наполняющиеся кровью после нажатия, выраженная тахикардия, падение систолического давления до 60 мм рт.ст., олигурия.

-Кровопотеря более 35% ОЦК считается тяжелой, в клинической картине — выраженные бледность или цианоз, спутанное сознание, сомнолентность, тахикардия более 150% от возрастной нормы, падение артериального систолического давления ниже 60 мм рт.ст., анурия.


Общеврачебный уровень:
-обеспечить больному покой, уложить горизонтально на спину, если возможно, ноги поднимают вверх под углом 30-40° (“внутреннее крововосполнение”);
-любым наиболее доступным способом остановить кровотечение;
-вызвать бригаду интенсивной терапии.
Квалифицированный уровень:
-остановка кровотечения;
-адекватная оксигенотерапия;
-поддержание артериального давления на минимально приемлемом уровне — 80/40 мм рт.ст.;
-иерархия трансфузионных сред: солевые растворы, альбумин; свежезамороженная плазма с гепарином — до 1 литра;
-обезболивание;
госпитализация в отеделение интенсивной терапии.

«НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ» Авторы: Шиляев Р.Р., Баклушин А.Е., Чемоданов В.В. 

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ