Гипергликемическая кома у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Гипергликемическая кома у ребенка

Кетоз (компенсированный кетоацидоз): вялость, слабость, повышенная утомляемость, сонливость, головная боль; сухость кожи и слизистых, полидипсия, сопровождающаяся полиурией; запах ацетона в выдыхаемом воздухе, снижение аппетита, тошнота, возможны непостоянные боли в животе.

Декомпенсированный кетоацидоз (прекома): апатия, заторможенность, реакция на боль адекватная, рефлексы сохранены; выраженная полидипсия при сохраняющейся полиурии, сухая, шершавая, холодная на ощупь кожа, снижение тургора тканей, потеря массы тела, сухие губы, язык малинового цвета с серовато-белым налетом; запах ацетона в помещении, анорексия, тошнота, рвота, боли в животе носят постоянный характер, могут появиться симптомы раздражения брюшины, боли в области сердца, дыхание Куссмауля.

Кетоацидотическая кома: отстутствие сознания и реакции на боль, постепенное угасание рефлексов вплоть до исчезновения; резкое снижение тургора тканей и тонуса глазных яблок, заостренные черты лица, выраженная сухость слизистых оболочек, язык обложен коричневым налетом, значительный дефицит массы тела; олиго-, анурия, артериальная гипотензия; дыхание Куссмауля сменяется поверхностным, редким, кожа с цианотическим оттенком, температура тела снижена, рвота прекращается, живот вздут.


Кетоацидоз:

Первая помощь:

-госпитализация в эндокринологическое отделение.

Декомпенсированный кетоацидоз:

-внутривенное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида в дозе 10-20 мл/кг;

-щелочное питье — дегазированная минеральная вода, 1,5 мл — 4% раствора натрия гидрокарбоната;

-при рвоте — промывание желудка 4% раствором натрия гидрокарбоната (после промывания 100 мл раствора можно оставить в желудке);

-госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Кетоацидотическая кома:

Первая помощь:

-в течение первого часа внутривенное капельное введение 0,9% раствора натрия хлорида в дозе 20 мл/кг;

-при гипотонии и симптомах шока — плазмозаменители в дозе 10-20 мл/кг;

-инсулин короткого действия внутримышечно или внутривенно в дозе 0,1 ед/кг в 150-300 мл раствора Рингера или 0,9% раствора натрия хлорида;

-кислородотерапия;

-госпитализация в отделение интенсивной терапии.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ