Гипокальциемические судороги у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Гипокальциемические судороги у ребенка

Появление гипокальциемических судорог обусловлено снижением концентрации ионизированного кальция крови при рахите, дисфункции паращитовидных желез, во время токсических состояний в результате ряда соматических заболеваний, при обезвоживании, обусловленном тяжелыми поносами, рвотой и рядом других факторов, в частности, интоксикацией витамином D.

Для скрытого периода характерны симптомы Хвостека, Люста, Труссо, Маслова.

Симптом Хвостека – удар молоточком по месту проекции ветвей лицевого нерва в области гусиной лапки (fossae caninae) — вызывает быстрые сокращения, подергивания мышц рта, носа, внутреннего угла глаза.

Симптом Люста (перонеальный, или фибулярный) – при поколачивании в области малоберцового нерва кзади и книзу от головки малоберцовой кости возникают тыльное сгибание стопы, отведение и поворот ее кнаружи. Сходные проявления можно обнаружить в кисти при поколачивании в области локтевого нерва у головки лучевой кости.

Симптом Труссо – сдавление на несколько минут плеча (нервно-сосудистого пучка) жгутом, манжеткой ведет к судорожному сведению пальцев руки и кисти в виде “руки акушера”.

Симптом Маслова – на укол дети реагируют обычно учащением дыхания. При скрытой спазмофилии из-за спазма дыхательных мышц дыхание останавливается на несколько секунд на высоте вдоха или выдоха.

Из симптомов “явной” спазмофилии следует отметить также ларингоспазм и спазм глоточной мускулатуры. Иногда в покое, а чаще при напряжении, волнении, испуге или крике вдох становится затруднительным и появляется своеобразное шумное дыхание, возможна его остановка на несколько секунд. Ребенок становится бледным, затем цианотичным, на лице и туловище появляется холодный пот. Приступ заканчивается шумным вдохом, и дыхание постепенно нормализуется. Ларингоспазм может повторяться в течение дня. При длительном спазме возможны потеря сознания и клонические судороги.


Карпо-педальные спазмы (собственно тетания) — болезненные спазмы мускулатуры кистей и стоп. При этом кисть принимает положение “руки акушера”, а стопы находятся в эквино-варусном положении; пальцы и стопа – в состоянии резкого подошвенного сгибания, так что кожа на подошве образует складки. Спазм может длиться от нескольких минут до нескольких часов, иногда дней.

Наблюдается напряжение мимических (тетаническое лицо), жевательных (тризм), дыхательных мышц (задержка, остановка дыхания), мышц шеи. Могут быть спазмы гладких мышц с остановкой сердца (смерть).

Карпо-педальные спазмы иногда сочетаются с клоническими судорогами.

Эклампсия — приступы распространенных, генерализованных судорог с потерей сознания. Они нередко начинаются с подергивания мышц лица у угла рта или у глаз, быстро распространяются на конечности. Продолжительность приступа от нескольких минут до нескольких часов (так называемый эклампсический статус). Нередко судороги начинаются во сне.

Первая помощь:

-гипокальциемические судороги – 1,0 мл/кг массы тела 10% раствора кальция глюконата внутривенно, медленно в двухкратном разведении раствора глюкозы;

госпитализация в соматический стационар после купирования пароксизмов.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ