Гипотиреоз у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Гипотиреоз у ребенка

Фенотип ребенка характеризуют одутловатое лицо, растрепанные волосы, широкие ладони, прохладная, сухая, цианотичная кожа, маленький родничок, огромный язык, низкий голос, паховая или пупочная грыжа, отмечаются запоры, врожденная или затянувшаяся желтуха, адинамия, хорошая прибавка массы тела, несмотря на очень плохую сосательную активность ребенка. При длительно существующем врожденном или приобретенном гипотиреозе и отсутствии лечения замедляются темпы роста, полового созревания и умственного развития, возникает анемия.

При гипотиреоидной коме развивается гипотермия, гипотензия и брадикардия, гиповентиляция, гипонатриемия, гипогликемия, нарушения сознания.

Первая помощь:

-медленное согревание;

-преднизолон 2 мг/кг;

-госпитализация в эндокринологическое отделение;

-при развитии гипотиреоидной комы — вызов бригады интенсивной терапии.

-коррекция нарушений водно-электролитного баланса;

-введение глюкозы для устранения гипогликемии;

-после ликвидации симптомов гиповолемии при сохраняющейся гипотензии – допамин 6-10 мкг/кг/мин;

-при прогрессировании дыхательной недостаточности — своевременный перевод на ИВЛ;


-госпитализация в отделение интенсивной терапии.

Тиреотоксический криз

В прекоматозном периоде отмечается усиление симптомов тиреотоксикоза: психомоторное возбуждение, гипертермия, тахипноэ, тахикардия, обильная потливость, тошнота, рвота, понос, нарастание явлений дегидратации, желтуха, выраженные глазные симптомы.

В дальнейшем возбуждение сменяется адинамией, затем комой. Нарастают гипертермия, тахикардия до развития мерцательной аритмии, усиливаются проявления сердечно-сосудистой, надпочечниковой и почечной недостаточности.

Первая помощь:

-пипольфен 2,5% — 0,1 мл/год жизни — внутримышечно;

-физические методы охлаждения;

-госпитализация в эндокринологическое отделение.

-при развитии коматозного состояния — вызов бригады интенсивной терапии.

Квалифицированный уровень:

-инфузионная терапия — глюкоза или кристаллоиды – 10 мл/кг;

-преднизолон 2-5 мг/кг;

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ