Гиповолемический шок у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Гиповолемический шок у ребенка

При уменьшении объема крови на 5-10% по отношению к массе тела организм ребенка способен компенсировать эту потерю благодаря перемещению жидкости из интерстициального пространства внутрь сосудов. При этом наблюдаются такие сопутствующие симптомы, как снижение секреции слезных желез, клейкость слизистых оболочек, снижение тургора тканей и уменьшение диуреза; конечности в дистальных отделах холодные на ощупь, хотя пульс остается неизменным.

При дальнейшем уменьшении объема крови на 10-15% по отношению к массе тела отмечается повышенная раздражительность или даже тревожность, еще более снижается диурез; конечности холодные на ощупь вплоть до колен или голеностопных суставов, периферический пульс слабый или совсем не определяется при пальпации, частота сердцебиений повышена, заметны изменения артериального давления.

При сокращении объема крови более чем на 15% компенсаторные возможности организма оказываются неадекватными. Ребенок в полубессознательном состоянии, у него наблюдается тяжелая олигурия или анурия; конечности холодные, кожные покровы имеют мраморный вид или мертвенно-бледные, пульс не определяется. Отмечается выраженная тахикардия, артериальное давление понижено. Развивается тахипноэ. Ослабление чувствительности, резкая гипотензия и тахикардия, а также дыхание Чейна-Стокса или апноэ служат признаками приближающейся остановки сердца и дыхания.


Первая помощь:

-инфузионная терапия: коллоиды 15-20 мл/кг или кристаллоиды 20-30 мл/кг;

-допамин 6-10 мкг/кг х мин в виде непрерывной инфузии внутривенно;

-оксигенотерапия;

-при стабилизации артериального давления — госпитализация в отделение интенсивной терапии на фоне продолжающейся инфузионной терапии.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ