Грипп ОРВИ у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Грипп ОРВИ у ребенка

грипп орви у ребенка

грипп орви у ребенка

ЧТО ТАКОЕ ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ГРИПП?

Острые респираторно-вирусные инфекции (ОРВИ) вызываются вирусами, передающимися от больного человека здоровому, преимущественно воздушно-капельным путем. ОРВИ характеризуются типичными, во многом похожими проявлениями: насморком, кашлем, повышением температуры и т.д. Грипп – тоже респираторно-вирусное заболевание, но отличается от других ОРВИ более тяжёлым течением и гораздо чаще приводит к осложнениям.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЮТСЯ ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ГРИПП?

Дети болеют ОРВИ и гриппом довольно часто. Во время эпидемий количество больных резко возрастает, но и вне эпидемий заболеваемость ОРВИ и гриппом по сравнению с другими инфекциями остаётся достаточно высокой.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЮТ ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ГРИПП?

Примерно 200 возбудителей гриппа, парагриппа и др. могут вызывать ОРВИ и грипп. После перенесённой инфекции остаётся иммунитет только к этой разновидности вируса, поэтому болеют ОРВИ или гриппом по много раз.

Вирусы выделяются больными людьми с каплями слюны и мокроты при дыхании, разговоре, плаче, кашле, чиханье, но могут также передаваться и через загрязнённые выделениями руки. Легче всего заразиться вирусом в местах большого скопления людей: в транспорте, больницах, детских садах, школах и так далее.

ОПАСНЫ ЛИ ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ГРИПП?

ОРВИ сами по себе не опасны, если у заразившегося ребёнка иммунитет довольно сильный. Опасность представляют бактериальные осложнения, но они возникают не так часто. Эти осложнения вызваны микроорганизмами, постоянно обитающими в носоглотке и способными при нарушении защитных механизмов вызывать воспаление среднего уха, придаточных пазух носа, бронхов, лёгких и т.д.

Для гриппа характерны тяжёлая интоксикация, более частые, чем при ОРВИ, бактериальные осложнения (тяжёлая пневмония и др.), чем объясняется его опасность.

У пациента с хроническим заболеванием нередко происходит его обострение на фоне гриппа и ОРВИ.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ОСТРАЯ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНАЯ ИНФЕКЦИЯ И ГРИПП?

При ОРВИ у ребёнка повышается температура тела, как правило, не выше 39 °С, и сохраняется в течение 1–3 дней. При гриппе температура тела очень высокая — до 40 °С; она может держаться до 5 дней. Повторное повышение температуры тела указывает на возможное бактериальное осложнение.

Интоксикация различна по тяжести — от лёгкого недомогания до выраженного нарушения общего состояния (при гриппе) с сильной головной болью, болями в мышцах, рвотой, судорогами и спутанным сознанием.

ОРВИ проявляется катаральными симптомами от довольно слабых до выраженных: это насморк с обильными, поначалу жидкими, затем густыми выделениями, заложенностью носа, кашель (сначала сухой, затем влажный), покраснение слизистой оболочки задней стенки глотки и миндалин, нередко сопровождающееся болью. По окончании острого периода ОРВИ кашель и насморк могут сохраняться ещё несколько дней.

При гриппе на фоне высокой температуры и сильной интоксикации насморк, кашель, боли в горле почти отсутствуют.

Тревожные признаки, требующие срочного вызова врача:

• усиление головной боли;

• сонливость или спутанность сознания;

• отказ от питья;

• судороги;

• невозможность согнуть голову так, чтобы подбородком коснуться грудной клетки (так называемая ригидность затылочных мышц);

• неоднократная рвота;

• быстрое появление на коже яркой сыпи;

• лающий кашель, хриплый (осиплый) голос, затруднённое дыхание.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ОСТРУЮ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНУЮ ИНФЕКЦИЮ И ГРИПП?

Диагноз ОРВИ и гриппа врач устанавливает на основании типичных признаков болезни и жалоб ребёнка. Важна информация о контактах заболевшего с детьми и взрослыми, имеющими аналогичные проявления. Учитывают также сезон: чаще всего ОРВИ встречаются в холодное, влажное время года.


КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ОСТРОЙ РЕСПИРАТОРНО-ВИРУСНОЙ ИНФЕКЦИИ И ГРИППА?

Лечение ОРВИ и неосложнённого гриппа проводят дома. Постельный или полупостельный режим заменяют общим через 1–2 дня после снижения температуры тела. Частое проветривание не только облегчает дыхание, но и уменьшает насморк. При снижении или отсутствии аппетита, ребёнка не нужно кормить насильно. Обязательно обильное питьё: некрепкий чай, компоты, морсы с мёдом, лимоном и др.

Применение противовирусных препаратов (ремантадина) нецелесообразно при ОРВИ, так как эта болезнь протекает нетяжело, но допустимо при гриппе в первые 2 дня.

Назначают также иммуномодулирующие препараты (этиловый эфир метилфенилтиометил-диметиламинометил-гидроксиброминдол карбоновой кислоты, альфа2-интерферон).

Приём антибиотиков при ОРВИ не снижает риска бактериальных осложнений; их врач назначает, если на фоне ОРВИ присоединилась бактериальная инфекция.

Жаропонижающие препараты нужно давать ребёнку при температуре тела выше 38,5 °С, а детям, имевшим ранее судороги, а также в возрасте 1–3 мес — при 38 °С. Использование этих лекарств дольше 3 дней не рекомендуют, так как это не позволит выявить вовремя бактериальное осложнение (повышение температуры тела более 3 дней — вероятный признак присоединения микробной инфекции). Детям не назначают ацетилсалициловую кислоту и метамизол натрия («Анальгин»). Допустимо назначение парацетамола, ибупрофена, нимесулида. При очень высокой лихорадке и ознобе с похолоданием рук и ног одновременно с жаропонижающими рекомендуют препараты, расширяющие мелкие сосуды (никотиновую кислоту), происходит увеличение теплоотдачи, поэтому руки и ноги ребёнка согреваются.

Горчичники, банки, жгучие пластыри и растирания у детей применять не следует.

При насморке с жидкими выделениями можно использовать, но не более 3 дней, сосудосуживающие капли (ксиметазолин) в разной концентрации в зависимости от возраста ребёнка; их можно закапывать и грудным детям. Применяют также 1% раствор натрия хлорида (соль на кончике ножа в половине стакана воды): он удаляет слизь, не раздражая слизистой оболочки носа. Вводить капли в нос нужно в положении ребёнка лёжа на спине на краю стола или кровати со свешенной вниз головой (при этом ноздри направлены вверх), чтобы капли попадали в оба носовых хода и носоглотку.

Кашель — защитный механизм, при ОРВИ он обычно не требует лечения. Однако при выраженном изнурительном кашле с мокротой допустимо назначение отхаркивающих средств, содержащих корень алтея, солодки, листья подорожника. Промывание и регулярное очищение носа облегчает кашель, связанный с затеканием слизи из носа.

Купать ребёнка можно после нормализации температуры тела.

Выздоровление наступает обычно через 7–10 дней после исчезновения всех симптомов болезни и при отсутствии осложнений.

Для профилактики ОРВИ и гриппа следует сократить контакты ребёнка с источниками инфекции, а заболевшим взрослым носить защитные маски. Вакцинация — надёжная защита от гриппа. В России зарегистрированы безопасные вакцины, рекомендуемые детям со второго полугодия жизни. Особенно важна вакцинация против гриппа детей до 3 лет, подростков и детей с хроническими заболеваниями. Прививки против возбудителей ОРВИ не проводят. Когда ребёнок здоров, нужно обязательно закаливать его.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ