Хронический пиелонефрит (chronic pyelonephritis): этиология, клиника, диагностика, лечение — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Хронический пиелонефрит (chronic pyelonephritis): этиология, клиника, диагностика, лечение

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит

Хронический пиелонефрит – хронический неспецифический инфекционно-воспалительный процесс с поражением чашечно-лоханочной системы, канальцев и интерстициальной ткани с последующим вовлечением клубочков и сосудов почек.

Этиология. Заболевание и его обострение вызыватся различными видами инфекции (грамположительная и грамотрицательная флора, вирусная, грибковая инфекция и т.д.).Наиболее часто инфекция попадает в почку гематогенным и восходящим (уриногенным) путями.

Клиника. Больных хроническим пиелонефритом беспокоят боли ноющего характера в поясничной области, нередко с иррадиацией в область мочевого пузыря, бедро; выделение мутной мочи с неприятным запахом; повышение температуры до 390С; пастозность лица, голеней; слабость, головная боль.

При осмотре обращает на себя внимание бледность кожи и видимых слизистых, незначительные отеки ног, пастозность лица.

Данные объективного обследования информативны в основном при обследовании сердечно-сосудистой системы, вследствие повышения артериального давления у данной категории больных. При пальпации сердца верхушечный толчок смещен влево, разлитой, высокий и резистентный. При перкуссии – смещение левой границы сердца. Аускультативно – тоны сердца приглушены, возможен систолический шум на верхушке.

При поколачивании поясничной области (симптом Пастернацкого) отмечается болезненность на стороне поражения.

Лабораторно-инструментальная диагностика. 


Общий анализ крови –  анемия, нейтрофильный лейкоцитоз со сдвигом формулы влево, повышение СОЭ.

Общий анализ мочи – моча мутная, низкий удельный вес, большое количество лейкоцитов, бактериурия, незначительная гематурия, протеинурия.

Исследование мочи по Нечипоренко – выраженная лейкоцитурия, незначительная гематурия.

Исследование мочи по Зимницкому – гипоизостенурия.

Биохимический анализ крови –  повышение уровня белков острой фазы воспаления (СРП, серомукоид, фибрин и т.д.) повышение уровня γ-глобулинов; снижение уровня общего белка.

ЭКГ – признаки гипертрофии левого желудочка.

УЗИ  почек  –  характерные  изменения  для  хронического пиелонефрита (расширение и деформация чашечно-лоханочной системы, асимметрия размеров почек и т.д.).

В ряде случаев для уточнения диагноза возможно выполнение экскреторной урографии, ретроградной пиелографии, хромоцистоскопии.

Лечение. В случае выраженного обострения хронического пиелонефрита необходима госпитализация. Основой в лечении хронического пиелонефрита является  антиинфекционная терапия, при этом выбор препаратов проводится с учетом вида и чувствительности возбудителя к антибиотикам. В качестве этиотропной терапии назначаются антибиотики, сульфаниламиды, хинолоны, нитрофураны.  В  комплексном  лечении  хронического  пиелонефрита  определенную роль занимает фитотерапия. Симптоматическая терапия при развитии артериальной гипертензии.

ОТЗЫВЫ
avatar
Ирина, 8 января в 07:19

Зимой когда приезжала к своей бабушке в Москву у меня заболел живот, вызвали скорую помощь отвезли в больницу (хирургическое отделение), в приемном отделение взяли анализы мочи и оказалось, что в моче лейкоциты. Хирург вызвал опять скорую и перевозкой отвезли в урологическое отделение. Врач-уролог приемника поставил диагноз пиелонефрит. Вызвали опять скорую помощь и меня повезли в терапевтическое отделение другой больницы. Пришел врач терапевт и меня госпитализировал. Вот так я покаталась по Московским больницам с 9.30 утра до 9.30 вечера. К слову сказать меня пролечили капельницами и таблетками и все закончилось благополучно, через 12 дней лечения я уже была дома :)

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ