Камни в почках (нефролитиаз, nephrolithiasis): виды камней, симптомы камней в почках, диагностика, лечение — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Камни в почках (нефролитиаз, nephrolithiasis): виды камней, симптомы камней в почках, диагностика, лечение

Камни в почках (нефролитиаз, nephrolithiasis): виды камней, симптомы камней в почках, диагностика, лечение

Камни в почках (нефролитиаз, nephrolithiasis): виды камней, симптомы камней в почках, диагностика, лечение

Камни в почках (нефролитиаз) – одна из частых причин обращения к урологу. Официальное медицинское название этого заболевания – почечнокаменная болезнь или нефролитиаз. Камни в почках, или конкременты, представляют собой аномальные твердые химические отложения, формирующиеся внутри почки.

Часто камни могут быть размером с песчинку – в таком случае они, как правило, выводятся из организма вместе с мочой и никак не дают о себе знать. В других случаях камень в почке может достигнуть размера горошины или даже мяча для гольфа – такие конкременты слишком велики, чтобы вымываться естественным путем. Иногда камень в процессе перемещения блокирует мочеточник, что приводит к появлению таких тяжелых симптомов, как острые боли в области почки (почечные колики), затруднение мочеиспускания и кровь в моче (гематурия).

Камни в почках – типы и разновидности

Врачи выделяют несколько типов камней в почках, в зависимости от их химического состава и причины возникновения.

Оксалатные (кальциевые, щавелевокислые) камни в почках – наиболее распространенный вид камней, формирующийся в более чем 75% случаев. Встречаются у мужчин чаще, чем у женщин, и у взрослых чаще, чем у детей. Примерно в половине случаев оксалатные камни в почках возникают вследствие повышенного уровня кальция в моче. Другие причины – это высокий уровень мочевой кислоты, заболевание кишечника, операция по снижению веса или проблемы с почками.

Струвитные (смешанные) камни в почках – эти камни состоят из фосфатов магния, аммония и кальция и возникают, как правило, в результате инфекции мочевыводящих путей. Раньше смешанные камни составляли 10-15% случаев почечнокаменной болезни, но теперь они менее распространены, поскольку современные методы диагностики позволяют вовремя обнаружить и вылечить инфекцию. Смешанные камни возникают чаще у женщин, чем у мужчин. Этот вид камней также распространен среди людей, у которых установлен катетер в мочевом пузыре на протяжении долгого времени.


Уратные (мочекислые) камни в почках – обнаруживаются в 5-8% случаев и более распространены среди мужчин, чем среди женщин. Мочекислые камни формируются вследствие чрезмерно высокой концентрации мочевой кислоты в моче. Этот вид камней часто встречается среди больных подагрой (болезнь, при которой мочевая кислота накапливается в крови и суставах).

Цистиновые камни в почках – встречаются менее чем в 1% случаев. Эти камни формируются из цистина – аминокислоты, входящей в состав многих белков, и имеют, как правило, генетический (врожденный) фактор.

Симптомы камней в почках

Как уже было упомянуто, небольшие камни могут безболезненно выводиться из организма вместе с мочой. Камни больших размеров могут заблокировать мочеточник и вызвать сильные боли в спине или в боку, приступы тошноты и рвоты, а также гематурию (кровь в моче). Чем ближе камень продвигается к мочевому пузырю, тем больше вероятность частых позывов к мочеиспусканию и ощущения жжения во время мочеиспускания.

Диагностика и лечение почечнокаменной болезни

Если пациент испытывает сильные боли, может быть использована рентгенография, компьютерная томография или УЗИ для выявления камней в почках. Если камень вышел естественным путем, и вам удалось его сохранить – врач сможет отправить его на лабораторное исследование для изучения его химического состава.

Лечение камней в почках необходимо в тех случаях, когда камень слишком велик, чтобы выйти самостоятельно, или пациента мучают сильные боли и кровотечения. В таком случае понадобится удаление или дробление камня на более мелкие фрагменты. На сегодняшний день существует несколько методов удаления камней в почках:

Экстракорпоральная ударно-волновая литотрипсия – неинвазивная процедура, использующая ударные волны для дробления камней на более мелкие фрагменты, впоследствии вымывающиеся с мочой.

Чрескожная ультразвуковая литотрипсия – выполняется при помощи специального инструмента – литотриптора, который вводится в почечную лоханку через небольшой разрез в области поясницы, где посредством ультразвука происходит дробление камней. Фрагменты камня можно удалить сразу в ходе процедуры.

Лазерная литотрипсия – камни в мочеточнике дробятся при помощи лазера, а затем выводятся естественным путем.

Уретроскопия – специальный инструмент-уретроскоп вводится через мочеточник к мочевому пузырю, после чего камень дробится и удаляется.

Лечение камней в почках практически никогда не требует открытого хирургического вмешательства. Для профилактики почечнокаменной болезни и предотвращения формирования камней в будущем могут быть назначены лекарственные препараты, а также рекомендована определенная диета. Как правило, рекомендуется употреблять достаточное количество жидкости, но при этом избегать чрезмерного употребления напитков, содержащих кофеин (кофе, чай, кола).

ОТЗЫВЫ
avatar
Гуляев Николай, 27 января в 13:46

Время от времени появляется болезненость при мочеиспускании. У моего отца и деда были камни в почках, удаляли их оперативным путем. Наверное и мне нужно обследоваться, пока я молод, и проблему, если она имеется, можно решить без хирургического вмешательства.

avatar
moiseevanata, 25 июля в 05:47

У меня МКБ. Для профилактики регулярно принимаю Цистон. Пока обхожусь без операций.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ