Кандида пневмонии у детей — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Кандида пневмонии у детей

кандида пневмония у детей

кандида пневмония у детей

Кандидамикоз легких является одним из наиболее часто встречающихся проявлений висцерального кандидоза, осложняющего антибиотикотерапию. Кандидоз легких может быть первичным у больных нелегочными заболеваниями (хирургические больные в послеоперационном периоде,  после трансплантации органов, с лейкозами, с диффузными заболеваниями соединительной ткани, находящиеся на длительной иммунодепрессивной терапии. Вторичный кандидоз развивается у детей с поражениями легких другой природы, и грибы являются, по сути, суперинфекцией (тяжелая бактериальная пневмония, требующая длительной и массивной антибактериальной терапии; абсцессы легких, туберкулез легких).

Таким образом, массивная длительная антибактериальная терапия нередко приводит к возникновению вторичного кандидоза, наслаивающегося на основное легочное заболевание. Многие случаи системного кандидоза начинаются с кандидамикоза легких. Кандида-пневмония может быть начальным проявлением кандида-сепсиса.

В этом случае, как правило, поражение легочной ткани грибами возникает в результате гематогенного распространения.

Клиническая картина:

• Симптомы кандидозной пневмонии сходны с клиническими проявлениями бактериальной пневмонии, но носят более непостоянный характер.

• Процесс начинается обычно с поражения мелких бронхов и перибронхиальной инфильтрации легочной ткани. Заболевание сопровождается выраженными явлениями интоксикации и вегетативных расстройств, характерна вялость.

• Респираторный синдром характеризуется сухим мучительным кашлем со скудной слизистой, трудноотходящей мокротой; аускультативно – рассеянными сухими и влажными крупнопузырчатыми хрипами.


• Несоответствие выраженных дыхательных нарушений скудным аускультативным и рентгеновским признакам. Рентгенологическая картина может ограничиться изменениями корней легких и усилением сосудистого рисунка. В половине случаев имеет место рентгенгонегативная кандидозная пневмония. В финале заболевания может развиться диссеминация по обоим легочным полям, что на рентгенограмме проявится появлением множественных «мигрирующих» облаковидных теней.

• В легких, остро протекающих случаях, заболевание может напоминать бронхит или бронхопневмонию, лобарную пневмонию.

Диагностика кандидозной пневмонии:

• При подозрении на кандидемию основным методом диагностики является посев крови на специализированные среды (Сабуро и др.), который рекомендуется проводить не реже 2 раз в сутки  в течение не менее двух дней. При этом кровь у больного рекомендуется брать  во время озноба перед повышением температуры, а не «на высоте лихорадки».

• Необходимо проведение микологического исследования других биосубстратов (материал из зева, мокрота, моча, кал, промывная жидкость бронхов). Выполняется микроскопия и посев для определения степени колонизации.

• В настоящее время для диагностики поражения легких у иммунокомпрометированных больных рекомендован бронхоальвеолярный лаваж с последующим микробиологическим исследованием.

• Обязательна идентификация вида возбудителя, выявленного при посеве биосубстрата, определение чувствительности возбудителя к антимикотикам.

• Повторное определение антигена Candida в сыворотке крови (тест латекс-агглютинации).

• Повторное определение специфических антител к Candida у больных без иммуносупрессии, нейтропени.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ