Кардиогенный шок — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок

Кардиогенный шок

Кардиогенный  шок  –  острая  сердечная  недостаточность,  вызванная нарушением насосной функции сердца. Он может быть следствием снижения сократимости миокарда (инфаркт миокарда, миокардит, кардиомиопатия), нарушений внутрисердечной гемодинамики (тяжелые пороки сердца, разрывы межжелудочковой перегородки, клапанов, хорд, папиллярных мышц), очень высокой частоты сокращений сердца (пароксизмальная желудочковая тахикардия), невозможности наполнения камер сердца в диастолу (перикардит, гемоперикард).

Формы  кардиогенного шока при инфаркте миокарда (до 10% больных): рефлекторный,  истинный,  аритмический,  при  разрыве  миокарда.

Основные клинические критерии шока при инфаркте миокарда: снижение систолического артериального давления до 80мм рт.ст., уменьшение пульсового артериального  давления  до  20мм  рт.ст.,  олигурия  (анурия)  менее  20  мл/час, нарушение сознания (заторможенность), симптомы нарушения периферического кровообращения  (бледность,  акроцианоз,  похолодание  кожи).  Выраженность этих симптомов может быть различной.

Жалобы: зависят от формы шока. Нарушение сознания от заторможенности до комы.


Общий осмотр: нарушение сознания, влажность и «мраморность» кожи,  холодные кисти и стопы, спавшиеся периферические вены.

Артериальное давление систолическое ниже 90 мм рт.ст. (у больных с ар-териальной гипертензией – ниже 100 мм рт.ст.), пульсовое ≤ 20 мм рт.ст.

Верхушечный толчок: смещен влево, разлитой, низкий, нерезистентный.

Перкуссия сердца: левая граница относительной тупости сердца смещена влево, расширен поперечник сердца.

Аускультация сердца: глухость тонов, ослабление I тона на верхушке, ак-цент II  тона на легочной артерии. Систолический, диастолический ритм галопа.

Систолический мышечный шум на верхушке.

Олигурия менее 20 мл/час, затем — анурия.

ЭКГ: признаки острого инфаркта миокарда, нарушения ритма.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ