Катетеризация мочевого пузыря. Техника введения катетера в мочевой пузырь — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Катетеризация мочевого пузыря. Техника введения катетера в мочевой пузырь

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризация мочевого пузыря

Катетеризацией мочевого пузыря называют введение в его полость через мочеиспускательный канал полой трубки — катетера. Катетеризацию применяют в следующих случаях:

1. Для выведения из полости пузыря мочи в случае ее задержки, не поддающейся лечению другими способами. Задержка или затрудненное выведение мочи наблюдается чаще всего при сдавлении мочеиспускательного канала увеличенной предстательной железой, его сужении рубцами, а также при временном или длительном параличе мочевого пузыря.

2. Для введения в полость мочевого пузыря различных лекарств при некоторых его заболеваниях.

3. Для получения чистой мочи.

Основным противопоказанием к введению катетера является острое воспаление мочеиспускательного канала (гонорея). Нельзя делать катетеризацию и в том случае, если задержка мочи связана с какими-либо другими причинами, кроме перечисленных выше (например, с болезнью почек).

Катетеризацию делают мягкими (резиновыми) или жесткими (металлическими) катетерами. Вначале всегда следует использовать мягкий катетер и лишь при неудаче прибегнуть к жесткому.

При катетеризации необходимо соблюдать все правила асептики. Катетер следует вводить осторожно, без насилия, чтобы не поранить слизистой оболочки мочеиспускательного канала. В этом отношении безопаснее пользоваться более толстыми катетерами, которые хорошо раздвигают впереди себя стенки мочеиспускательного канала. Лишь в том случае, если такой катетер не входит в наружное отверстие мочеиспускательного канала, употребляют более узкий катетер.

Резиновые катетеры представляют собой толстостенные трубки длиной около 25 см, сделанные из плотной резины. Кончик катетера закруглен, вблизи его на боковой поверхности имеется небольшое отверстие. Наружный конец катетера несколько расширен, чтобы удобнее было присоединить шприц для введения раствора.

Резиновые катетеры во избежание высыхания резины сохраняют в 2% растворе борной или карболовой кислоты; перед употреблением их стерилизуют кипячением. После пользования катетер моют теплой водой с мылом H насухо вытирают.

Жесткие катетеры (мужские) представляют собой металлические трубки длиной до 30 см с загнутым концом (клювом), на боковой стороне которого имеется отверстие. Вблизи ненужного конца на боковой поверхности катетера имеется кольцо; оно позволяет узнать направление, в котором находится клюв катетеря, когда он располагается в мочевом пузыре. Женские катетеры короче мужских (12-15 см) и имеют менее отогнутый клюв.

Во время катетеризации больной лежит на спине, с раздвинутыми и согнутыми в коленях ногами. Под ягодицы подкладывают небольшую подушку или сложенное полотенце. Между ног больного на постель ставят сосуд для собирания мочи. Перед катетеризацией наружные половые органы тщательно обмывают теплой водой с мылом и зятем обтирают раствором сулемы 1: 1000.


Введение мягкого катетера (катетеризация техника). Перед введением катетер нужно полить стерильным вазелиновым маслом или глицерином. Закругленный конец катетера захватывают анатомическим пинцетом и вводят его в наружное отверстие мочеиспускательного канала, придерживая левой рукой головку полового члена. Свободный конец  держит помощник. Катетер пинцетом постепенно продвигают к мочевому пузырю. Введению катетера помогает некоторое вращение его по оси. Встречаемые при продвижении катетера препятствия, которые могут быть вызваны судорожным сокращением (спазмом) мочеиспускательного канала, не следует преодолевать насильно; после кратковременного выжидания этот спазм обычно исчезает, тогда продвижение катетера возобновляют. Как только кончик катетера пройдет в мочевой пузырь, из свободного конца катетера начинает вытекать моча, которую собирают в приготовленный сосуд.

Если катетеризация предпринята для промывания пузыря, то после вытекания мочи к катетеру присоединяют кружку Эсмарха или большой шприц Жане, наполненный 150 — 200 мл лечебного раствора. Для промывания применяют риванол (1: 100), азотнокислое серебро (1: 200 — 1: 5000), оксицианистую ртуть (1: 10 000), борную кислоту (2 — 3%). Эту манипуляцию делают повторно, давая каждый раз раствору вытечь обратно, до тех пор, пока вытекающая жидкость не станет прозрачной. После окончания катетеризации катетер удаляют осторожным потягиванием. Если ввести резиновый катетер не удалось, делают катетеризацию металлическим катетером.

Введение металлического катетера. Захватив половой член в левую руку и придав ему вертикальное положение, исследующий, сидя справа от больного, правой рукой начинает вводить катетер. Катетер при этом держат так, чтобы его прямая часть была в горизонтальном положении, а клюв обращен вниз. Продвигая катетер осторожным движением правой руки, левой рукой натягивают половой член на катетер. Как только весь клюв войдет в мочеиспускательный канал, половой члеп наклоняют к животу, а свободный конец катетера приподнимают; в таком положении катетер проводят до основания полового члена. В этом месте катетер проходит самую узкую часть мочеиспускательного канала и поэтому всегда чувствуется некоторое сопротивление.

Для дальнейшего продвижения катетер переводят в вертикальное положение; указательным пальцем левой руки целесообразно при этом слегка надавливать па кончик катетера, который легко прощупывается у основания члена по его нижней поверхности. Как только катетер пройдет это место, его начинают отклонять еще дальше в направлении промежности. При проникновении клюва катетера в мочевой пузырь правая рука сразу перестает испытывать сопротивление, а из свободного конца катетера начинает вытекать моча. Дальнейшее продвижение катетера, а также его повороты в обе стороны делать не рекомендуется из-за опасности поранить стенку мочевого пузыря. Для извлечения катетера половой член постепенно отклоняют к животу, одновременно вытягивая катетер наружу. Заканчивают извлечение в том положении, в котором было начато его введение.Техника введения катетера женшинам

Техника катетеризации у женщин. Мочеиспускательный канал представляет собой короткую, прямолинейную и довольно широкую трубку, поэтому введение катетера, как правило, не встречает особых затруднений. Исследующий становится справа от больной, взяв катетер в правую руку так, чтобы клюв его был обращен вверх, пальцами левой руки раздвигают большие половые губы. В обнажившееся при этом наружное отверстие мочеиспускательного канала вводят кончик катетера и легко продвигают его в полость мочевого пузыря.

ОТЗЫВЫ
avatar
Наумов Игнат, 7 ноября в 21:36

Блин, ну и картинка подобрана :). Глянул, аж сердце зашлось. Неужели катетер в мочевой пузырь вставляют именно вот таким вот, варварским, изуверский, не побоюсь этого слова, образом?

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ