Крапивница: этиология, клиника, прогноз, лечение — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Крапивница: этиология, клиника, прогноз, лечение

Крапивница: этиология, клиника, прогноз, лечение

Крапивница: этиология, клиника, прогноз, лечение

Крапивница (urticaria)  – высыпание на коже зудящих волдырей, представляющих собой отек сосочкового слоя кожи.

Этиология. Сыворотки, лекарственные препараты, пищевые продукты, алкогольные напитки, химические, косметические средства.  Реже  бытовые аллергены (домашняя пыль, перо подушек, корм для рыб), эпидермальные (шерсть и перхоть кошек, собак, морских свинок, хомяков, крыс, лошадей).

Укусы насекомых, физические агенты (холодовой фактор, тепловой фактор, ультрафиолетовые лучи, физическая нагрузка). Психогенные факторы (психогенная истинная крапивница как классический пример холинэргической реакции, при которой главным биологическим медиатором является ацетилхолин). Инфекционная аллергия, гельминты, грибковые аллергены. Эндогенная сенсибилизация (менструальный цикл – предменструальный синдром, беременность, новообразования).

Клиника. Обычно крапивница начинается с внезапного появления ограниченного или распространенного мучительного зуда кожи. На месте расчесов возникает гиперемия, затем волдыри. Это возвышающиеся над уровнем здоровой  кожи  зудящие  образования  плотной  консистенции, четко ограниченные, размером  от булавочной головки и больше, овальной, кольцевидной формы, сливающиеся между собой в неправильной формы причудливые образования.


Волдыри обычно бледные в середине и гиперемированные по краям с зоной гиперемированной кожи вокруг. Иногда на поверхности волдырей при значительной экссудации развиваются пузырьковые и буллезные элементы с геморрагическим содержимым. Иногда волдыри остаются мелкими, не сливаются друг с другом и расположены на определенных участках кожи (шея, живот, внутренние поверхности бедер, предплечий).

Одновременно с появлением волдырей нередко повышается температура до 38-39 ºС, отекают суставы, появляется головная боль, головокружение, слабость. Диагноз острой крапивницы не представляет большого труда. Зуд — это ее самый характерный симптом, который сочетается с появлением волдырей.

Этиологический диагноз ставится на основании анализа аллергологического анамнеза и провокационных проб с различными аллергенами. Для выявления  лекарственной  крапивницы  нередко  прибегают  к  провокационной  подъязычной пробе. Больному дают 1/4 разовой терапевтической дозы испытуемого лекарственного  препарата,  причем  таблетку  или  раствор  нужно  держать под языком, не глотая. При положительной пробе через 10-20-30 минут у больного появляется отек уздечки языка, слизистой рта, губ.

Прогноз благоприятный.

Лечение.

1) Прекратить введение, прием или контакт аллергена с организмом.

2) Преднизолон 1-5 мг/кг массы тела или гидрокортизон 1-5 мг/кг массы тела.

3) При пищевой аллергии или приеме внутрь медикаментов промыть желудок через зонд с последующим приемом активированного угля 0,5-1г/кг массы тела.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ