Крипторхизм — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Крипторхизм

Крипторхизм лечение признаки

Крипторхизм лечение признаки

Крипторхизмпорок развития, характеризую­щийся внемошоночным расположением (дистопией) или отсутствием яичка. Неопущение яичек диагнос­тируют примерно у 3% доношенных новорожденных мальчиков и 30% недоношенных. После 12-месячно­го возраста частота крипторхизма около 1 %.

Этиология крипторхизма. Крипторхизм может быть самостоятельным забо­леванием и в этом случае формируется во второй половине беременности при недостаточности пла­центарного хорионического гонадотропина, поро­ках развития направительного тяжа, семенного ка­натика, транзиторном снижении секреции гонадотропинов у плода или задержке созревания рецепторов гонад. Крипторхизм является частым симптомом хромосомных и генных заболеваний, и односторонний Крипторхизм в 40% случаев бывает семейным. Иногда гипогонадизм, в том числе вслед­ствие аплазии или гипоплазии семенников, в раннем возрасте проявляется только крипторхизмом. Причиной редко встречающегося приобретенного крипторхизма могут быть травмы паховой области, облучение, орхит.

Клиника крипторхизма. Крипторхизм может быть одно- и двусторонним. Выделяют крипторхизм в виде ретенции, с располо­жением яичек по ходу естественных путей их миг­рации (паховая, брюшная ретенция) или эктопии (бедренная, промежностная, на переднюю брюш­ную стенку, в корень полового члена и т.д.). Неред­ко крипторхизм сочетается с паховой грыжей, во­дянкой оболочек яичек, другими пороками разви­тия пахового канала.

Диагноз Диагноз крипторхизма устанавливают при осмотре и пальпации, при этом чаще всего можно обнару­жить вид дистопии (эктопия или ретенция) и сопут­ствующие пороки развития, что важно при выборе метода лечения.

Дифференциальный диагноз крипторхизма


Дифференциальный диагноз крипторхизма прово­дят с целью выделения группы больных гипогонадизмом, требующих длительной, часто пожизненной за­местительной гормональной терапии, больных с транзиторными гормональными нарушениями и без эндокринной патологии. Нормальные уровни гонадотропных гормонов в крови и положительная функ­циональная проба с хорионическим гонадотропином характерны для больных с односторонним крипторхизмом, двусторонней эктопией и части больных с ретенцией яичек. Гипогонадотропный крипторхизм выявляют при двусторонней ретенции яичек и гипогонадотропном гипогонадизме, а гипергонадотропный в большинстве случаев — при первичном гипо­гонадизме. При неопущении яичек, особенно дву­стороннем, обязательно исследование кариотипа.

Лечение крипторхизма

Лечение крипторхизма проводят в возрасте от 1,5-2 до 5-6 лет. Односторонний крипторхизм при нор­мальном втором яичке, крипторхизм в сочетании с пороками развития пахового канала, все формы эктопии и гипергонадотропный вариант подлежат хирургическому лечению, в последующем при нали­чии гипогонадизма показана заместительная тера­пия препаратами тестостерона.

При гипо- и нормогонадотропном двустороннем крипторхизме проводят лечение хорионическим гонадотропином в дозе 1000 ЕД/м2 поверхности тела 2 раза в неделю по 10-15 инъекций или препа­ратами гонадотропин-рилизинг-гормона (крипто-кур) интраназально 3 раза в день в течение 4 недель. При достижении частичного или не стойкого эф­фекта лечение повторяют через 3-6 месяцев, но не бо­лее 3-4 курсов. Неэффективность консервативно­го лечения является показанием для хирургическо­го низведения яичек.

Прогноз при крипторхизме . Прогноз при изолированном крипторхизме в боль­шинстве случаев благоприятный, однако, независи­мо от времени начала и способов лечения возможно бесплодие. При отсутствии семенника возможна имплантация протеза яичка.

Нарушение половой дифференцировки или ин­терсексуализм включает группу врожденных за­болеваний репродуктивной системы, при которых имеется несоответствие признаков, определяющих пол человека. Эти признаки разделяют на биологи­ческие (генетический, гонадный, гормональный, соматический, психический пол) и социальные (паспортный пол).

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ