Менингит — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Менингит

Может развиваться одновременно с менингококкемией, но чаще на 2-3 день болезни. Менингеальные симптомы обычно выражены и, наоборот, могут отсутствовать у больных менингитом при тяжелом течении менингококкемии. Расстройства сознания, судороги, очаговые поражения нервной системы нередко связаны с гемодинамическими нарушениями и кровоизлияниями.
Молненосная менингококкемия (сверхострый или острейший менингококковый сепсис)
Представляет наибольшую опасность. Смерть может наступить в первые часы от тяжелейшего, не поддающегося коррекции инфекционно-токсического шока. Шок обусловлен кровоизлияниями в надпочечники или их токсическим поражением с развитием острой надпочечниковой недостаточности — синдрома Уотерхауса-Фридериксена. При молниеносной менингококкемии прогностически особенно неблагоприятны: быстрое нарастание геморрагической сливной сыпи, падение АД, не поддающееся коррекции глюкокортикостероидами, гипотермия. Признаки менингита отсутствуют. Сознание нарушено вплоть до полного отсутствия, мышечная атония, сухожильная арефлексия. Зрачки расширены, не реагируют на свет, судороги. Прогрессирующий отек легких и отек-набухание мозга. ДВС-синдром: диффузные носовые, желудочные, маточные кровотечения, “кровавые слезы”.
Общеврачебный уровень:
-заместительная гормонотерапия, коррекция микрососудистых расстройств — преднизолон 10-20 мг/кг, гидрокортизон — 25-30 мг/кг; дексаметазон 2 мг/кг. Путь введения предпочтительнее внутривенный;
-левомицетина сукцинат — 50-100 мг/кг в сутки;
-госпитализация в инфекционное отделение;
-при развитии шока — вызов бригады интенсивной терапии.
Квалифицированный уровень:
-инфузионная терапия: коллоиды 10-20 мл/кг или кристаллоиды 20-30 мл/кг;
-при необходимости — повторное введение гормонов;
-при нестабильной гемодинамике – допамин 6-10 мкг/кг х мин;
-адекватная оксигенотерапия;
-синдромальная терапия;
-госпитализация в отделение интенсивной терапии.

«НЕОТЛОЖНАЯ ПОМОЩЬ ДЕТЯМ НА ДОГОСПИТАЛЬНОМ ЭТАПЕ» Авторы: Шиляев Р.Р., Баклушин А.Е., Чемоданов В.В. 



ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ