Мочекаменная болезнь у детей — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Мочекаменная болезнь у детей

Клиническая картина мочекаменной болезни у детей зависит в первую очередь от места локализации камня, его размеров и осложнений, которые он вызывает. Наиболее характерным симптомом мочекаменной болезни у детей является боль, особенно приступообразная. Имеют значение также гематурия, дизурия, пиурия и самостоятельное отхождение камней.

Боли могут носить тупой характер или быть приступообразными (почечная колика). Тупые боли характерны для относительно больших, неподвижных камней и зависят от сопутствующего хронического пиелонефрита или от повышенного внутрилоханочного давления. Приступы почечной колики возникают при наличии в лоханке или мочеточнике мелких подвижных камней. Приступы колик наступают периодически. Боли возникают в поясничной области и боковых отделах живота, иррадиируют во внутреннюю поверхность бедра, паховую область и половые органы. Чрезвычайно типично беспокойное поведение ребенка: он мечется, не может найти положения, при котором боль уменьшается, живот болезнен и напряжен в области подреберья. Учащенное мочеиспускание характерно для локализации камня в нижней трети мочеточника и мочевом пузыре (в последнем случае одновременно может наблюдаться прерывистая струя мочи при мочеиспускании — симптом “закладывания” струи мочи).

У грудных детей почечная колика проявляется кратковременными и умеренными болями. Острые боли в поясничной области и правой половине живота у детей менее длительные, чем у взрослых. Нередко отмечаются боли в области пупка, сопровождающиеся метеоризмом, тошнотой, рвотой, повышением температуры тела. Боль почечного происхождения иррадиирует у детей первых 3-4 лет жизни, в основном, в область живота, что обусловлено непосредственной связью почечного сплетения и блуждающего нерва, в также их незаконченной дифференциацией, лабильностью центральной нервной системы.


У одних детей преобладают местные симптомы, вызванные поражением мочевыводящих путей, у других — рефлекторные расстройства функций органов ЖКТ, что объясняется широкой связью симпатической и парасимпатической систем почек и органов брюшной полости, у третьих — симптомы общего характера (гипертермия, озноб).

Гематурия — один из наиболее постоянных симптомов. Наблюдается у 80-90% больных в виде макро- или микрогематурии. Как правило, макрогематурии предшествует приступ болей той или иной интенсивности. Дизурия наблюдается у больных мочекаменной болезнью и свидетельствует об инфицировании мочевыводящих путей.

Отхождение камней — наиболее доказательный симптом мочекаменной болезни. Без предшествующей почечной колики камни отходят крайне редко. При окклюзии камнем мочеиспускательного канала возникает острая задержка мочеиспускания с соответствующей клинической картиной.

Первая помощь:

-установить наличие у больного в анамнезе пиелонефрита, хирургических заболеваний брюшной полости;

-при наличии почечной колики без острого пиелонефрита обеспечить покой, использование тепловых процедур, введение обезболивающих и спазмолитических препаратов: внутримышечно анальгин 50% — 0,1 мл/год; атропин 0,1% — 0,1 мл/год; но-шпа 1-3 года – 0,8-1,0 мл, 4-7 лет – 1,0-1,5 мл, старше 7 лет – 1,5-2,0 мл;

-госпитализировать в урологическое или хирургическое отделение;

-при почечной колике на фоне острого пиелонефрита госпитализировать в стационар без попыток проведения вышеуказанных процедур.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ