Нарушения ритма (аритмии) у детей — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Нарушения ритма (аритмии) у детей

Нарушения ритма  (АРИТМИИ) У  ДЕТЕЙ

Нарушения ритма (АРИТМИИ) У ДЕТЕЙ

МКБ X  ( I 44 — I 49 )

Классификация аритмий (В.В.Мурашко, А.В.Струтынский, 2000):

I. Нарушение образований импульса

II. Нарушение проводимости

III. Комбинированные нарушения ритма:

Разли­чают аритмии:

— врожденные и приобретенные,

— функциональные и органические.

Расстройства ритма возникают вследствие нарушения основных функций сердеч­ной мышцы — автоматизма, возбуждения, прове­дения и сократительной способности миокарда. В тех случаях, когда аритмии являются единственным признаком нару­шения деятельности сердца, они практически па­тологического значения не имеют.

К расстройствам автоматизма относятся: синусовая тахикардия и брадикардия, синусовая аритмия, миграция источника ритма и ряд других более редких нарушений.

Диагностическая программа для выявления аритмии


Минимальная:

— сбор и анализ анамнеза заболевания, генеалогического анамнеза;

-обследование клиническое;

— ЭКГ;

общий анализ крови, мочи.

Максимальная:

— биохимический анализ крови (К, натрий, Са, Р)

— мониторинг ЭКГ;

— ЭХО-КГ

— оценка вегетативного статуса

— КИГ и КИГ на КОП;

— осмотр лор-врача и стоматолога;

— осмотр невропатолога;

— велоэргометрия;

— консультация аритмолога;

— дополнительные методы обследования по показаниям: нейрофизиологическое обследование, рентгенограмма шейного и/или грудного отдела позвоночника.

Диспансерное наблюдение

Нарушения проводимости: синдром преждевременного возбуждения желудочков, без аритмий (синдром Вольфа-Паркинсона-Уайта)

Консультации специалистов: педиатр, кардиолог – 1 раз в квартал; невропатолог, лор-врач, др. специалисты – по показаниям.

Особое внимание обратить на: жалобы на боли и неприятные ощущения в области сердца, головокружения, обмороки, непереносимость физических нагрузок. Состояние сердечно-сосудистой, нейроэндокринной, систем. Признаки недостаточности кровообращения.

Диагностическое и лабораторной обследование: Измерение АД, ЭКГ (лежа и стоя) – 4 раза в год; ЭХО-КГ 1 раз в год. Проведение проб с дозированной физической нагрузкой и гилуритмалом под контролем ЭКГ – 2 раза в год. Рентгенография сердца – по показаниям.


Реабилитационные и общеоздоровительные мероприятия: рациональный режим дня и питания, Ежегодная плановая госпитализация или консультация в региональном кардиологическом центре, индивидуально подобранная терапия. Назначения невропатолога. Дополнительный свободный день в неделю в школе – по показаниям Освобождение от занятий спортом, ЛФК, физкультура без участий в соревнованиях — при положительной пробе с гилуритмалом и велоэргометрии ( Исчезновение синдрома Вольфа-Паркинсона-Уайта ); занятия в подготовительной группе – при отрицательной пробе. Ликвидация вредных привычек. Социальная адаптация, профориентация.

Контроль эффективности и снятие с учета: отсутствие приступов пароксизмальной тахикардии. Постоянное наблюдение по III группе здоровья. Передача под наблюдение взрослой поликлиники.

Нарушения сердечного ритма: пароксизмальная тахикардия, не пароксизмальная тахикардия постоянного и возвратного типа; эктопическая тахикардия, мерцание и трепетание предсердий, синдром слабости синусового узла, АВ-блокады II- III ст. Сложные нарушения ритма. Нарушения внутрижелудочковой проводимости . Аллоритмии.

Консультации специалистов: педиатр, кардиолог – 1 раз в квартал; невропатолог, лор-врач – 1 раз в год, др. специалисты – по показаниям. При частых трудно купируемых приступах пароксизмальной тахикардии или при Морганьи-Эдамс-Стокса – консультация кардиохирурга.

Особое внимание обратить на: жалобы на боли и неприятные ощущения в области сердца, головокружения, обмороки, непереносимость физических нагрузок. Состояние сердечно-сосудистой, нейроэндокринной, систем. Признаки недостаточности кровообращения.

Диагностическое и лабораторной обследование: Измерение АД, ЭКГ (лежа и стоя) – 4 раза в год; ЭХО-КГ 1 раз в год. Проведение проб с дозированной физической нагрузкой и гилуритмалом под контролем ЭКГ – 2 раза в год. Рентгенография сердца – по показаниям.

Реабилитационные и общеоздоровительные мероприятия: рациональный режим дня и питания, Ежегодная плановая госпитализация или консультация в региональном кардиологическом центре, индивидуально подобранная терапия. Назначения невропатолога. Дополнительный свободный день в неделю в школе – по показаниям Освобождение от занятий спортом, ЛФК, физкультура без участий в соревнованиях — при положительной пробе с гилуритмалом и велоэргометрии; занятия в подготовительной группе – при  отрицательной пробе.  Оперативное лечение – по показаниям. Ликвидация вредных привычек. Социальная адаптация, профориентация.

Контроль эффективности и снятие с учета: Улучшение самочувствия. Отсутствие ждалоб. Уменьшение признаков СН. Уменьшение или исчезновение аритмии. Постоянное наблюдение по III группе здоровья. Передача под наблюдение взрослой поликлиники.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ