Опухоли яичка у мальчиков — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Опухоли яичка у мальчиков

опухоли яичка у мальчиков

опухоли яичка у мальчиков

Опухоли яичка у мальчиков составляют 1% всех солидных злокачественных опухолей и чаще всего встречаются у детей до 3-х лет.

Среди опухолей яичка преобладают злокачественные опухоли:

1. Опухоль желточного мешка и эмбриональный рак.

2. Эмбриональная рабдомиосаркома.

3. Незрелая тератома.

4. Опухоли стромы полового тяжа.

5. Семиномы.

6. Лейдигомы (из клеток Лейдига)

7. Нейрофибромы.

8. Лейомиосаркомы.

Семиномы у детей встречаются крайне редко.

Предрасполагающие факторы:

Риск развития опухолей яичка выше у детей рождённых матерью больной туберкулёзом, эпилепсией, мертворождённые дети – в анамнезе. Выраженный токсикоз беременности данным ребёнком.

Выраженные аномалии и пороки развития:

-Гипоплазия или атрофия яичка, крипторхизм, атопия яичка.

Детям с неопущенным яичком необходима орхипексия в возрасте до 5 лет. Существует мнение, яички, не опущенные в мошонку до периода полового созревания необходимо удалить.

Клиника опухоли яичка

Главный симптом – плотное безболезненное образование и увеличение яичка. Иногда опухоль маскируется водянкой яичка.

Симптомы интоксикации развиваются лишь при диссеминации опухолевого процесса.

Диагностика опухоли яичка

-Уточнение анамнеза в плане здоровья матери (туберкулёз, эпилепсия, токсикоз беременности) и мёртворождённые дети.

-Пальпация яичка.

-Консультация врача-генетика

-Определение кариотипа


-Определение опухолевых маркёров (ХГ, АФИ)

-аспирационная биопсия.

-УЗИ мошонки.

-Для уточнения распространённости процесса – рентгенограмма лёгких, экскреторная урография.

-УЗИ малого таза и забрюшинного пространства с изучением состояния лимфоузлов.

-Компьютерная томография.

Классификация распространённости процесса опухоли яичка

Т1 – опухоль ограничена телом яичка.

Т2 – опухоль распространяется на белочную оболочку яичка или придаток.

Т3 – опухоль распространяется на семенной канатик.

Т4 – опухоль распространяется на мошонку.

Стадийность процесса (Royal Mazsdeu Hospital)

I стадия – нет признаков метастазирования, опухоль не поражает семенной канатик или мошонку.

II стадия – Метастазы в забрюшинные лимфоузлы.

III  стадия – Метастазы в лимфоузлы выше диафрагмы.

IV стадия – Нелимфогенные метастазы в лёгкие, печень, головной мозг, кости.

Лечение

Хирургический метод, лучевая и химиотерапия (винкристин, дактинолицин, циклофосфан, платидиам, цисплатин и др.)

Прогноз

Наиболее благоприятен у детей до 1 года при локализованных опухолях яичка.

После прекращения специального лечения необходимо наблюдение в течение 1 года каждые 3 месяца с определением титра опухолевых маркеров. После 1 года интервалы между обследованиями удлиняются.

При обследовании необходимо провести пальпацию органов брюшной полости, УЗИ органов малого таза, забрюшинного пространства, печени, рентгенограмма лёгких.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ