Острая сердечная недостаточность у ребенка. Синдром малого сердечного выброса — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Острая сердечная недостаточность у ребенка. Синдром малого сердечного выброса

При развитии синдрома малого сердечного выброса отмечается болевой синдром, проявляющийся выраженным беспокойством ребенка, сменяющимся заторможенностью. Отмечаются падение артериального давления, нитевидный пульс, тахикардия, “мраморная» бледность кожных покровов, спавшиеся периферические вены, липкий холодный пот, акроцианоз, олигоанурия.

Первая помощь:

-вызов бригады интенсивной терапии;

-устранение основной причины: купирование нарушений ритма сердца, болевого синдрома;

-увеличение сердечного выброса достигается: назначением препаратов, обладающих положительным инотропным действием: допамин (6-9 мг/кг/мин); введением препаратов, обладающих -положительным хронотропным действием: адреналин, норадреналин (0,05-0,2 мкг/кг/мин);

-при выраженной тахикардии и низком центральном венозном давлении увеличение сердечного выброса может быть достигнуто за счет повышения ударного объема, необходимо увеличение преднагрузки — внутривенное введение жидкости (инфузионная терапия);


-если увеличение объема вводимой жидкости не приводит к повышению сердечного выброса (при высоком центральном венозном давлении и отсутствии эффекта от препаратов с положительным инотропным действием), причиной его снижения может быть либо большая постнагрузка, для уменьшения которой используется гидралазин (0,2 мг/кг) или нитропруссид натрия (0,5-0,8 мкг/кг/мин); или уменьшение сократимости миокарда, что служит показанием для назначения сердечных гликозидов;

-оксигенотерапия;

-госпитализация в отделение интенсивной терапии.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ