Острая задержка мочи у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Острая задержка мочи у ребенка

Различают полную и неполную (частичную) задержку мочи. При полной задержке ребенок совершенно не может опорожнить мочевой пузырь, при неполной — мочится сам, но мочевой пузырь опорожняется частично, в силу чего образуется значительное количество остаточной мочи.

При острой задержке мочи у детей наблюдаются сильные и мучительные позывы к мочеиспусканию. Кроме того, в надлобковой области прощупывается переполненный мочевой пузырь, который нередко принимают за опухоль брюшной полости.

Среди причин, вызывающих острую задержку мочи у детей, на первом месте стоит фимоз, затем нарушение проходимости пузырно-уретрального сегмента, камни мочевого пузыря и мочеиспускательного канала. Существенно реже встречаются стриктура уретры, опухоли мочевого пузыря и мочеиспускательного канала.

Острая задержка мочи при фимозе

Сужение наружного отверстия крайней плоти (фимоз) является физиологическим у детей до 2 лет. Головка полового члена у них не выводится из крайней плоти, однако это не служит препятствием к нормальному мочеиспусканию. Наличие точечного отверстия крайней плоти или его вторичное рубцевание в результате повторных воспалений приводит к острой задержке мочи. Беспокойство, крик или сильное натуживание при мочеиспускании у ребенка должны навести на мысль о том, что фимоз служит препятствием к нормальному опорожнению мочевого пузыря. Струя мочи при этом становится тонкой и прерывистой, а иногда моча выделяется по каплям. Во время мочеиспускания можно наблюдать, как крайняя плоть раздувается из-за скапливающейся мочи, которая с трудом выделяется из точечного отверстия крайней плоти. Вывести головку из такого отверстия не представляется возможным, а при насильственном ее обнажении происходит ущемление в узком кольце (парафимоз). Парафимоз является срочным показанием к вправлению головки из-за угрожающего некроза и острой задержки мочи.


Кроме того, скопление отделяемого способствует развитию баланопостита. При баланопостите возникает резкий отек и гиперемия полового члена, из отверстия крайней плоти постоянно выделяется гной. Ребенок беспокоен. В результате отека и резкой болезненности может наступить острая задержка мочи.

Острая задержка мочи, вызванная камнями мочевого пузыря и мочеиспускательного канала, у детей нередко возникает в результате обтурации шейки или ущемления камня в уретре. После нормально начавшегося мочеиспускания струя мочи внезапно прерывается и акт мочеиспускания приостанавливается, так как ребенок испытывает резкие боли в животе и в мочеиспускательном канале. Обычно он руками начинает тянуть половой член и хватается за живот. Для диагностики ущемления камня иногда достаточно осмотра и пальпации, при которой он определяется в уретре.

Первая помощь:

-госпитализация в отделение урологии или детской хирургии.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ