Острый бронхит: этиология,клиника, лабораторная диагностика, лечение — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Острый бронхит: этиология,клиника, лабораторная диагностика, лечение

Острый бронхит: этиология,клиника, лабораторная диагностика, лечение

Острый бронхит: этиология,клиника, лабораторная диагностика, лечение

Острый бронхит – это острое воспаление слизистой оболочки (эндобронхит) или всей стенки (панбронхит) бронхов без поражения паренхимы легких, характеризующееся общевоспалительной реакцией, отеком и увеличением бронхиальной секреции, приводящей  к отделению  мокроты и кашлю, а при поражении мелких бронхов – к одышке.

Этиология. Бактерии (стрептококки, хламидии, микоплазмы, гемофильная палочка), вирусы (гриппа, парагриппа, риновирусы). Реже острый бронхит развивается после воздействия токсических, химических и физических факторов с последующим присоединением бактериальной инфекции.

Классификация. По МКБ-10 выделяют:

1. Острый бронхит, вызванный вирусом, микоплазмой, гемофильной па-лочкой, стрептококками, другими установленными возбудителями;

2. Острый бронхит не уточненный.

По течению различают: острое (2-3 недели) и затяжное (более 1 месяца). Острый бронхит может протекать с бронхоспазмом и без него. По локализации выделяют проксимальный (трахеобронхит) и дистальный (в том числе бронхиолит) острый бронхит. По данным бронхоскопии: катаральный, гнойный и гной-нонекротический эндобронхит.

Клиника. Острый бронхит чаще всего развивается на фоне острого респираторного заболевания и носит характер «нисходящей» инфекции дыхательных путей.

В начале заболевания отмечается повышение температуры тела, общая слабость, быстрая утомляемость, разбитость, потливость, сердцебиение,  головные боли.

Характерно  ощущение  дискомфорта  в  виде саднения за грудиной или першения (особенно при вдыхании холодного воздуха), сухой  кашель (трахеит).

Через 2-3 дня  кашель становится влажным с отделением слизистой, слизисто-гнойной, гнойной или геморрагической мокроты. Сухой кашель нередко сопровождается болями в нижней части грудной клетки (из-за перенапряжения соответствующих мышц).  При бронхиальной обструкции – экспираторная одышка, усиливающаяся при нагрузке.


При  общем осмотре можно отметить повышенную влажность кожных покровов, гиперемию кожи лица и туловища, некоторую цианотичность губ.

Осмотр грудной клетки: возможно тахипноэ, при наличии бронхиальной обструкции – участие вспомогательной мускулатуры грудной клетки в дыхании, уменьшение дыхательной подвижности грудной клетки.

Пальпация грудной клетки и перкуссия легких чаще всего не выявляют отклонений от нормы.

Аускультация легких: жесткое с удлиненным выдохом везикулярное дыхание, рассеянные сухие жужжащие и свистящие хрипы. При появлении в бронхах  жидкого  секрета  могут  выслушиваться  влажные  хрипы,  чаще  крупно-  и     среднепузырчатые,  незвучные,  исчезающие  или  резко уменьшающиеся после кашля.

Бронхофония без особенностей.

Лабораторно-инструментальная диагностика. 

Общий анализ крови:  лейкоцитоз, увеличение СОЭ.

Анализ мочи: при высокой лихорадке – протеинурия.

Биохимический анализ крови: появление СРБ, увеличение альфа-2 глобу-линов.

Анализ мокроты: нити фибрина, большое количество лейкоцитов, цилиндрического эпителия, иногда – эритроцитов.

Бактериологическое исследование мокроты: грамположительные  и грамотрицательные бактерии.

Рентгенологическое  исследование  органов  грудной  клетки:  возможно усиление легочного рисунка.

Спирография: уменьшение объема форсированного выдоха, индекса Тиффно при бронхоспазме.

Лечение. При остром бронхите с дыхательной недостаточностью боль-ные госпитализируются. В остальных случаях лечение проводится амбулаторно.

Применяются  отхаркивающие  средства,  бронходилататоры,  противовоспалительные  препараты.  Антибиотики  показаны  при доказанной роли микробной

флоры. Физиолечение включает ингаляции, УВЧ, массаж.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ