Острый бронхит — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Острый бронхит

Острый бронхит

Острый бронхит

Острый бронхит — остро возникшее воспаление трахеобронхиального дерева. По этиологии выделяют бронхиты инфекционные (возбудитель, как правило, может только предполагается), обусловленные химическими и физическими факторами, и смешанные. По характеру воспалительного процесса бронхит может быть катаральный (простой) и гнойный. По нарушению функции внешнего дыхания бронхиты делят на обструктивный и необструктивный (при поражении только крупных бронхов).

Дифференциальная диагностика проводится с пневмонией, обострением хронического бронхита, а также с поражением верхних дыхательных путей.

Рентгенологическое обследование показано при подозрении на пневмонию (фебрильная температура более пяти дней, непроизвольный кашель со слизисто-гнойной мокротой, озноб, аускультативно — локальное ослабление дыхания с возможным выслушиванием влажных хрипов.

Диагноз ставится на основании наличия у больного непроизвольного кашля, при аускультации легких – жесткого дыхания, рассеянных сухих хрипов.


Лечение. Поскольку острый бронхит чаще вызывается вирусами (респираторно-синцитиальный, вирус гриппа, аденовирус и др.), антибактереальная терапия, как правило, не назначается. Она необходима только при гнойном бронхите, так как при данном процессе есть признаки бактериальной инфекции. При этом необходимо исключить наличие гнойного отделяемого из задне-носовых ходов с дальнейшим попаданием в трахею и бронхи. Антибактериальная терапия проводится 5 – 7 дней. Выбор антибактериальных препаратов осуществляется так же, как при пневмонии. При наличии надсадного, непродуктивного кашля, что чаще встречается при трахеите, показаны противокашлевые средства. Из мукорегуляторов рекомендуется бромгексин, ацетилцистеин при наличии мокроты. Бронхолитики применяются при наличии обструктивного синдрома (теопек, а при недостаточном эффекте — сальбутамол и/или ипртропиум бромид). Фитотерапия и ингаляции с мукорегуляторами назначаются после стихания острых проявлений при сохранении кашля более двух недель. Рекомендуются витаминные чаи или морсы, калорийное легко усвояемое питание, фрукты, овощи.

Временная утрата трудоспособности при необструктивном бронхите составляет ориентировочно 10 -15 дней; при обструктивном — 14—21.

Диспансерное наблюдение осуществляется за больными с остаточными явлениями после перенесенного острого бронхита. Таким пациентам показаны повторные курсы физиотерапии, включая ингаляции с бронхолитиками и мукорегуляторами, ЛФК. После полного выздоровления можно рекомендовать постепенное закаливание.

Вы читаете: Амбулаторная терапия. Составители: Т. С. Полятыкина, В.Г. Геллер. Рецензент: О.А. Назарова

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ