Отравление фтором — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Отравление фтором

Отравление фтором

Отравление фтором

Фтор (F). Желтовато-зеленый газ с сильно раздражающим запахом. В производственных условиях чаше встречаются фтористый водород, плавиковая кислота и ее соли. Отравление может возникнуть при производстве плавиковой кислоты, фтористых солей, фторбериллия, гравирования на стекле, варке молочного стекла (криолит), производстве алюминия путем электролиза, применении соединений фтора в качестве инсектофунгицида и др. Проникает через органы дыхания. Выводится главным образом с мочой.

Характер действия

Фтор относится к веществам кумулятивного лействия, образующим стойкое депо в организме, преимущественно в костях. Оказывает угнетающее действие на многие ферментативные процессы, что сопровождается образованием стабильных соединений фтора с ионами различных металлов (кальция, железа, марганца, магния и др.), активизирующих ряд весьма важных ферментов.

Клиническая картина отравление фтором

Фтористый водород оказывает раздражающее действие нз слизистые оболочки. При острых отравлениях, редко наблюдаемых в современных промышленных условиях, возможно развитие конъюнктивитов, фарингитов, ларингитов, бронхитов, появление носовых кровотечений. Пары фтористого водорода, а также плавиковая кислота при попадании на ножу могут вызвать везикулярный дерматит с последующим нагноительным процессом, ожоги с образованием трудно заживающих язв.

При хроническом отравлении фтором и его соединениями (фтористый водород, фтористый натр, криолит, фтористый алюминий и др.) может развиться своеобразный комплекс клинических синдромов, характеризующих хроническую интоксикацию — флюороз. Флюороз отличается полиморфностью клинической картины и вовлечением в процесс различных органов и систем. Отмечаются гингивит, пародонтоз, повышенная стираемость эмали зубов, хронические ринофаринголарингиты, бронхиты, возможны изъязвления слизистой оболочки носа, перфорация носовой перегородки. Наблюдаются изменения желудочно-кишечного тракта с развитием хронического (чаще гиперацидного) гастрита, токсического гепатита с нарушением функциональной способности печени. Весьма часто отмечаются изменения нервной системы в виде вегетативно-сосудистой дистонии, развитие вегетативно-сенсорного полиневрита.


Характерными и определяющими тяжесть заболевания являются изменения опорно-двигательного аппарата — от преимущественно ночных болей в костях, верхних и нижних конечностей, постепенно усиливающихся по мере продолжения контакта с фтором, до появления скованности и тугоподвижности в позвоночнике и крупных суставах Рентгенографически регистрируются периостальные наслоения в парных трубчатых костях, при прогрессировании процесса развиваются диффузно-склеротические изменения вплоть до централизованного фтористого остеосклероза.

Лечение

При поражении верхних дыхательных путей — ингаляции содового раствора. При ожогах — обильное обмывание водой, обработка 10% раствором аммиака с последующим повторным обмыванием водой и наложением пасты, содержащий окись магния.

Лечение гастритов, токсического гепатита, полиневритов — по общепринятым методам. Для профилактики фторк остеосклероза назначают сульфидные ванны, массаж, лечебную гимпастику, витаминотерапия, препараты кальция. Лечебно-профилактические мероприятия — предварительные и периодические ежегодные медицинские осмотры со строгим динамическим наблюдением за состоянием здоровья работающих, профилактическое питание, санаторно-курортное лечение.

Экспертиза трудоспособности

В начальной стадии при отсутствии болей и рентгенологических изменений костей показано временно прекращение контакта с фтором. При рецидивах интоксикации при прогрессировании болезни — превращение контакта и правильное трудоустройство. Больных флюорозом с установленными рентгенологическими костными изменениями направляют на ВТЭК для определения группы профессиональной инвалидности.