Переломы костей таза у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Переломы костей таза у ребенка

Переломы костей таза у детей относятся к тяжелым видам травмы. Это объясняется особенностями анатомического строения таза и частыми сочетанными повреждениями тазовых органов, конечностей и органов брюшной полости. Кроме того, при этих видах переломов у большинства детей наблюдается обширная гематома забрюшинного пространства, сопровождающаяся нарастающей анемией и шоком. По характеру повреждения переломы таза делятся на краевые, переломы с нарушением и без нарушения непрерывности тазового кольца.

Краевые переломы таза обычно проявляются только местными симптомами: болезненностью при пальпации, кровоизлиянием, отеком.

Типичными для передневерхнего перелома подвздошной кости являются сильные боли при попытке отвести, согнуть бедро и сделать шаг вперед. Для таких больных характерно передвижение спиной вперед (симптом ”заднего хода”). При переломе нижней ости подвздошной кости болезненны сокращение прямой мышцы бедра и разгибание голени. Переломы и вывихи копчика вызывают резкую боль при сидении и дефекации. Анамнез всегда указывает на наличие прямой травмы (падение на лыжах, неудачный соскок с гимнастического снаряда, пинок и т.п.). При отрыве седалищного бугра из-за сокращения прикрепляющихся к нему сгибателей голени ребенку трудно согнуть с больной стороны ногу в коленном суставе.


Переломы тазового кольца без нарушения его непрерывности наблюдаются только при переломах лобковой и седалищных костей. Клиническая картина складывается из обычных признаков перелома и симптомов, характерных для повреждения переднего полукольца. Больной лежит на спине, ноги полусогнуты в коленных и тазобедренных суставах и разведены. При переломе горизонтальной ветви лонной кости появляется симптом “прилипшей пятки”, который заключается в невозможности подтянуть ногу к животу, не отрывая ступни от плоскости кровати. Попытка самостоятельно приподнять ногу вызывает резкую боль. При одностороннем переломе лобковой кости со смещением отмечается сужение той же половины таза, что подтверждается сокращением расстояния между передневерхней остью и лонным сочленением.

Переломы костей тазового кольца с нарушением его непрерывности относятся к наиболее тяжелым, нередко сопровождаются шоком, часто сочетаются с повреждением тазовых органов и комбинируются с травмой органов брюшной полости, грудной клетки и конечностей.

Первая помощь:

-выявления признаков шока, кровопотери; при их наличии — вызов бригады интенсивной терапии;

-к методам общего обезболивания и анальгетикам не прибегают, так как они могут затруднить последующую диагностику сочетанных повреждений внутренних органов на госпитальном этапе.

-при признаках шока и кровопотери первоначально обеспечивают доступ к вене с проведением противошоковой терапии;

-все больные с переломом костей таза требуют госпитализации в хирургическое отделение. Транспортировка горизонтально на щите в положении “лягушки” (с валиком в подколенных областях).

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ