Пневмония у детей — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Пневмония у детей

пневмония у детей

пневмония у детей

ЧТО ТАКОЕ ПНЕВМОНИЯ?

Пневмония (воспаление лёгких) — острое инфекционное воспаление в лёгочной ткани, нарушающее насыщение крови кислородом и отдачу углекислого газа.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ?

Ежегодно пневмонией болеют около 1–2% детей. Частота пневмонии снижается с возрастом.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПНЕВМОНИЯ?

Пневмонию могут вызывать различные болезнетворные микроорганизмы: стрептококки, стафилококки, гемофильные бактерии, хламидии, микоплазмы, кишечные микробы, грибы и др. В каждом конкретном случае заболевания присутствует тот или иной возбудитель пневмонии; это зависит от многих факторов: возраста ребёнка, сезона, места возникновения (в домашних условиях или в больнице).

ОПАСНА ЛИ ПНЕВМОНИЯ?

Пневмония — серьёзное заболевание, но благодаря применению современных препаратов она, как правило, имеет благоприятный исход.

Не часто, но возможно развитие осложнений: выраженной интоксикации, нагноения, распада лёгочной ткани. Воспалительный процесс может распространяться на плевру (оболочку лёгких). Тяжёлая пневмония способна резко нарушать работу сердца и других органов.

Смертельный исход случается редко — у больных с тяжёлыми хроническими заболеваниями, иммунодефицитными состояниями.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПНЕВМОНИЯ?

Чаще всего пневмония проявляется повышением температуры тела выше 38 °С более 3 дней, ухудшением самочувствия, снижением аппетита. Кашель не всегда присутствует. При тяжёлой пневмонии может быть кряхтящее, болезненное дыхание. Характерно учащение дыхания, реже отмечают одышку. Отсутствие указанных признаков не исключает наличия пневмонии.

Иногда (особенно в первые месяцы жизни) пневмония может быть проявлением хронического заболевания — иммунодефицитного состояния, порока развития лёгкого, муковисцидоза и др. Поэтому такие больные нуждаются в дополнительном обследовании.

Тревожные признаки, требующие немедленного повторного вызова врача:

• сохранение у ребёнка температуры выше 38 °С более 3 дней, несмотря на приём антибиотика;

• усиление одышки на фоне лечения;

• появление синюшной окраски кожи;

• нарастание сонливости;

• отказ от приёма жидкости;

• внезапно возникшая боль в груди, беспокойство, крик.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ПНЕВМОНИЮ?

Врач заподозрит у ребёнка пневмонию при типичных клинических симптомах и результатах осмотра. Окончательно подтверждается диагноз пневмонии при обнаружении характерного очага на рентгенограмме грудной клетки. В общем анализе крови выявляют признаки бактериального воспаления.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПНЕВМОНИИ?

Неосложнённые внебольничные пневмонии обычно лечат на дому.


Постельный режим необходим при повышенной температуре; после нормализации температуры тела его постепенно отменяют. Прохладный чистый воздух благоприятно воздействует на дыхание, поэтому нужно почаще проветривать помещение, где находится ребёнок, а прогулки с ним можно начинать даже при удовлетворительном самочувствии уже в конце первой недели болезни.

Большое значение имеет правильное питание: пища должна быть диетической легкоусвояемой. В первые дни болезни детям дают лёгкие, протёртые, нежирные блюда. Насильно кормить ребёнка не следует. Рекомендуется обильное питьё (чай, морс, компоты и другие натуральные напитки).

Назначение антибиотика при лечении пневмонии обязательно. Выбор препарата и способа его введения (внутрь или в инъекциях) проводит лечащий врач с учётом тяжести состояния ребёнка, его возраста, предполагаемого возбудителя и других факторов.

Лечение внебольничной нетяжёлой пневмонии, как правило, начинают с назначения амоксициллина или цефуроксима. При подозрении на хламидиозную или микоплазменную пневмонию используют антибиотики из группы макролидов (азитромицин). Применение жаропонижающих препаратов нежелательно, так как это не позволяет в достаточной мере оценить эффективность начатого лечения антибиотиком. Врач ожидает появления эффекта в течение двух суток. При отсутствии благоприятных изменений решается вопрос о замене антибиотика. Обычно при нетяжёлой пневмонии потребности в других лекарствах, помимо антибиотика, не возникает.

При тяжёлом течении болезни лечение ребёнка обязательно проводят в больнице. Начинают с инъекций (чаще всего ампициллина или цефазолина), после снижения температуры тела переходят на приём соответствующего препарата внутрь. При очень тяжёлом течении и наличии осложнений применяют цефтриаксон, клиндамицин, амикацин, имипенем и другие препараты.

Лечение антибиотиком внебольничной пневмонии продолжают до снижения температуры тела плюс 2–3 дня после её нормализации, чтобы общая продолжительность антибиотикотерапии составляла не менее 5 дней.

Внутрибольничную пневмонию необходимо лечить до улучшения состояния и исчезновения рентгенологических признаков заболевания, примерно 10–14 дней.

По мере улучшения самочувствия, нормализации температуры тела следует подключать дыхательную гимнастику для нормализации работы дыхательных мышц.

Поскольку восстановление кровотока в лёгком занимает 1–2 мес, нагрузки (спорт) лучше ограничить.

К мерам профилактики относят закаливание и предупреждение ОРВИ, что значительно снижает заболеваемость пневмонией.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ