Приступ астмы лечение — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Приступ астмы лечение

Приступ астмы лечение

Приступ астмы лечение

1) Увлажненный 30-40% кислород через носовые катетеры 2-4 л в минуту.

Основные группы препаратов для снятия приступа бронхиальной астмы: ингаляционные b2-адреномиметики (средства первого выбора),  метилксантины (средства  второго выбора),  М-холинолитики (средства последнего выбора).

  • Легкий приступ бронхиальной астмы: ингаляция b2-адреномиметика (1-2 ингаляционные  дозы  из ингалятора или через небулайзер). При купировании продолжить ингаляции b2-агониста в течение нескольких суток каждые 4-6 часов.
  • Приступ средней тяжести: ингаляция b2-адреномиметика: 1-2 дозы из дозирующего ингалятора или через небулайзер (до трех раз каждые 20 минут в течение первого часа). При сохранении бронхиальной обструкции назначить системные глюкокортикоиды и продолжить ингаляции b2-агониста в течение нескольких суток каждые 4-6 часов.
  • Тяжелый приступ бронхиальной астмы:

1) Ингаляция b2-адреномиметика (фенотерол) по 1-2 дозы из ингалятора или через небулайзер (или с М-холинолитиком ипратропиумом) трехкратно через 20 минут в течение первого часа.


2) При отсутствии эффекта через час преднизолон 1-10 мг/кг парентерально или 0,5-1 мг/кг внутрь. Возможно двукратное увеличение суточной дозы ингаляционных глюкокортикоидов.

3) Ингаляции фенотерол/ипратропиум продолжают каждый час или непрерывно через небулизер улучшения.

4) Преднизолон 1-2мг/кг каждые 4-6 часов повторно (до суточной дозы в тяжелых случаях 8-10 мг/кг).

5) При недостаточном бронхолитическом эффекте – аминофиллин (содержание теофиллина около 80%) вводят внутривенно 5 мг/кг в течение 20-30 мин.

Затем в виде инфузии 0,6-1 мг/кг/час или дробно в соответствующих дозах каждые 4-5 часов.

6) При отсутствии эффекта от ежечасной ингаляционной терапии фенотерола и от внутривенного введения аминофиллина на фоне повторного введения преднизолона b2-адреномиметик вводят парентерально.

7) При ухудшении состояния пациента, угрозе остановки дыхания показа-на интубация трахеи и перевод пациента на искусственную вентиляцию легких (ИВЛ).

8) Инфузионная терапия в дозе 50 мл на 1кг массы тела в сутки  — 0,9% раствор натрия хлорида и 5% раствора глюкозы в соотношении 1:1.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ