Проба Зимницкого — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого

Проба Зимницкого

Проба по Зимницкому позволяет определить количество выделенной мочи, удельный вес мочи, концентрационную и разводящую функцию. Удельный вес зависит от количества плотных веществ, растворимых в моче и выведенных с нею почками. Нормальный удельный вес мочи в среднем равен 1015 — 1017. Он колеблется в норме в зависимости от количества принятой жидкости и пищи в широких пределах (от 1002 до 1032). Такие колебания удельного веса мочи возможны только при здоровых почках, которые сохраняют способность разводить и концентрировать мочу.

Эту так называемую концентрационную способность почек определяют функциональной пробой Зимницкого. На протяжении суток через равные промежутки времени (3 часа) наблюдают за количеством выделенной мочи и ее удельным весом. Всего производят 8 проб. С вечера готовят 8 чистых банок для порционного сбора мочи. На каждой банке наклеивают ярлычок, на котором отмечают фамилию больного, порядковый номер пробы и часы ее забора. С 6 часов утра следующего дня в заготовленную посуду собирают мочу у больного каждые 3 часа днем и ночью в продолжение суток (в 6, 9, 12, 15, 18 часов, в 21 час, в 3 часа ночи).

На следующий день все 8 порций отправляют в лабораторию, где в каждой определяют количество мочи и ее удельный вес. Отдельно подсчитывают дневной диурез (порции мочи с 9 до 18 часов) и ночной диурез (с 21 часа до 6 часов утра). Одновременно учитывают количество принятой больным за эти сутки жидкости.

У здоровых людей общий диурез составляет до 80% введенной жидкости; например, количество мочи равно 800 мл, количество выпитой жидкости — 1 л. Дневной диурез больше ночного. В течение дня количество мочи и ее удельный вес в отдельных порциях колеблются в широких пределах в зависимости от количества принятой жидкости и пищи. Это и учитывается путем пробы Зимницкого.

При резком понижении функции почек удельный вес порций мочи остается примерно одинаковым и держится на низких цифрах (1005 — 1008).

Оценка результатов пробы Зимницкого:


1) Выделительная функция почек. Объем выделенной суточной мочи зависит от возраста ( в норме 2/3-3/4 выпитой жидкости)

2) Удельный вес мочи (относительная плотность мочи).  В норме разница между максимальным и минимальными показателями удельного веса не менее 7.

Показатели удельного веса зависят от возраста (нормы удельного веса у детей):

  •  У новорожденного – 1018
  •  У детей до 2-х лет, на естественном вскармливание 1002 – 1005
  •  У детей до 2-х лет, на искусственном вскармливание 1009 – 1014
  •  У детей 2-5 лет 1005-1015 (1020)
  •  У детей старше 5 лет 1010-1025
  • У взрослых норма 1012-1025

Способ расчета удельного веса мочи у детей 2-9 лет: перед цифрой возраста ребенка необходимо поставить число 101 ( например, уребенка 3 лет удельный вес мочи по пробе Зимницкого – 1013; 7 лет 1017)

Гиперстенурия – высокий удельный вес,  выше 1025.

Причины высокого удельного веса:

  •   Глюкозурия (сахар в моче)
  •   Протеинурия (белок в моче)
  •   Наличие солей
  •   Недостаточное употребление жидкости

Гипостенурия – низкий удельный вес мочи.

Причины низкого удельного веса:

  •   Свидетельствует о нарушение концентрационной функции почек ( почечная недостаточность, схождение отеков, несахарный диабет)

Изостенурия – удельный вес мочи соответствует удельному весу плазмы крови 1010-1012 – это признак снижения разводящей и концентрационной функции ( почечная недостаточность)

3)    Концентрационная функция почек – максимальный показатель удельного веса

4)    Разводящая функция почек – минимальный показатель удельного веса

8653323

ОТЗЫВЫ
avatar
Тамара, Москва, 3 января в 03:12

Лежу сейчас в урологическом отделении и постоянно слышу в разговорах врачей «проба зимницкого», спасибо за статью теперь я начинаю понимать врачебный язык.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ