Проблема адаптации — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Проблема адаптации

Проблема адаптации

Проблема адаптации

Проблема адаптации человека является одной из важнейших современных проблем. Речь идет об изучении приспособляемости человека к различным внешним условиям. Решению этой проблемы во многом служат методы медицинской географии и экологии человека.

По мнению академика М. П. Крепса, в эту проблему входит широкий круг вопросов: оценка влияния внешней среды на организм человека, особенностей его существования в условиях холода, повышенной влажности, пустыни, высокогорья, оценка роста и развития человека в этих необычных условиях, влияние их на работоспособность, и прежде всего на здоровье.

В целях сбора сравнительных данных и принятия рекомендаций возникла Международная биологическая программа.

Существуют многочисленные определения адаптации. Важно подчеркнуть, что это социально-биологический процесс, при котором приспособление людей к необычным условиям внешней среды районов его вселения осуществляется не только путем биологической перестройки организма, но и в зависимости от социальных мероприятий, направленных на защиту здоровья населения от неблагоприятных воздействий среды обитания. Это осуществляется только в последние десятилетия.

С проблемой адаптации неразрывно связана проблема саморегулирования многокомпонентных биологических систем. Ее разрешение ведет к разгадке основного свойства жизни и способности организма направленно регулировать сотни тысяч реакций, протекающих одновременно или последовательно в целостном организме на клеточном, субклеточном и молекулярном уровнях. Открываются возможности направленного управления жизнедеятельностью организма, лечения функциональных расстройств путем прямых воздействий на регуляторные механизмы.

Исторически население многих стран мира столкнулось с проблемой адаптации много веков назад. Открытие новых территорий, колониальные войны, длительные морские путешествия заставили обратить внимание на изменение состояния здоровья в разных широтах.

В. П. Алексеев пишет, что переселение европейцев в Северную и Южную Америку, появление обширных контингентов европейского населения в Средней Азии и Индии, освоение русскими Сибири — эти и другие исторические события последних столетий впервые во весь рост практически поставили в прошлом перед европейской наукой проблему адаптации.

Необходимо знать адаптационные возможности организма человека, его реакцию на изменение поступления химических элементов. К этому надо добавить влияние климата и других воздействий.

Проблема адаптации с годами приобрела не только биологическое значение, но и сугубо медицинское. Эта общебиологическая проблема становится медицинской, когда врач-гигиенист изучает условия внешней среды, оказывающие влияние на здоровье и на приспособление человека. Приспособительные процессы не являются абсолютно целесообразными, в медицинском аспекте они могут быть болезненными. Но в принципе приспособление охватывает интересы человечества. Поэтому врач-инфекционист, паразитолог, гигиенист и медико-географ должен рассматривать соотношение между здоровьем и болезнью, исходя из всеобщности проблемы адаптации.

В условиях научно-технического прогресса важное значение приобретает проблема адаптации человека к изменяющимся условиям внешней среды и производства.

Но механизмы адаптации могут быть различными: социально-гигиенического, биолого-экологического и морфофизиологического порядка. Каждый из этих механизмов исследуется специфическими методами на различных уровнях организма. В изучении этой проблемы принимают участие представители всех естественных наук. Исследование проблемы адаптации особенно важно в нашей стране с ее различными климатогеографическими и природными условиями.

Особое значение медицинская география имеет там, где идет речь об освоении новых территорий и где, прежде чем решить вопрос о возможности переселения больших контингентов населения, необходимо оценить медико-географическую, эпидемиологическую ситуацию.

Принято думать, что освоение новых земель — это в основном освоение районов Крайнего Севера. Также понятие «экстремальные условия» связано в основном с Крайним Севером, хотя на самом деле речь идет не только о северных территориях нашей страны. Нельзя забывать о том, что существует много горных районов, расположенных в различных широтах, в которых также имеют место экстремальные условия. А пустыни и полупустыни, занимающие большие территории Человек ищет возможности использовать любое полезное пространство земли. Примером может служить Голодная степь, которая осваивается не только местными жителями, но и приезжими, которым далеко не легко адаптироваться к местному климату.

Направление трудовых потоков должно быть согласовано с медиками, В самом деле, при трудной адаптации имеют место большие экономические потери, и в частности потери трудоспособности некоторой группы населения.

Сейчас в нашей стране идет интенсивная миграция населения. Осваиваются огромные просторы Сибири, Крайнего Севера. Ведутся ли в этих районах исследования по адаптации человека к новым для них условиям? Да, ведутся. И весьма интенсивно. Ими занимаются, в частности, медицинские институты Иркутска и Новосибирска.

В наши дни оценка географической среды обитания человека — ее качество, комфортность — становится неотъемлемой частью государственных программ развития обширных регионов страны.

Большим разделом этих исследований является оценка возможностей адаптации. Перед началом строительства БАМа рядом с разведчиками будущей магистрали шли медики и гигиенисты. В их задачу входило определение зон обитания гнуса, комаров, грызунов, с тем чтобы вовремя принять меры для зашиты людей.

Север — один из важнейших районов размещения жизненных ресурсов страны: энергетических, минерально-сырьевых, питьевой воды и др. Здесь сосредоточены основные запасы нефти и природного газа, цветных, редких металлов. Здесь находится самый крупный в мире лесной массив.

Изучение медико-биологических проблем Севера в каждом регионе осуществляется на социально-экономнческом, биологическом, медицинском уровнях.

Нельзя забывать, что новое освоение охватывает две трети территории РФ, более 16 млк. км. кв. Спор о том, с помощью каких контингентов следует осваивать новые территории, не закончен.

Предлагаются зачастую совершенно противоположные решения вопроса. Одни говорят, что в определенных районах целесообразно вести работу вахтовым методом. Люди приезжают на срок от 2 — 3 недель до месяца. Активно работают, а затем возвращаются к себе в родные места. Если не учесть местную эпидемиологическую ситуацию, то они могут экспортировать те или иные инфекции, зачастую не сразу проявляющие себя. Одним из примеров является описторхоз — поражение печени описторхами, попадающими в организм человека с сырой рыбой.

В других районах, рекомендуют проживание от 1 до 3 лет. часто подобные рекомендации способствуют усиленной миграции населения, что имеет свои отрицательные стороны. Многие медико-географы утверждают, что как раз после этого периода работоспособность повышается в связи с наступлением акклиматизации, но и тут указываются разные сроки — от 3 до 7 лет. За этим стоит много вопросов экономики, градостроительства. На что рассчитывать? На проживание семьи один год или десять лет? Это крайне важный экономический вопрос. Сколько же человек проживет в этих условиях до 10 лет? А сколько уедет в первый, второй, третий и последующие годы?

О сроках, допустимых для экспедиционно-вахтового метода, также много споров, но ведь на примере моряков он существует многие тысячелетия, и жизнь в отрыве от семьи по 2 — 3, а иногда и более месяцев не расценивается как неразрешимая проблема.

Канадский патолог Г. Селье показал, что если организм подвергается действию сильных раздражителей, таких, как холод, механическая травма, патогенные факторы и др., то возникает целый ряд неспецифических ответных реакций, имеющих защитное приспособительной значение. Г. Селье назвал их «общим адаптирующим синдромом», в котором большую роль играет эндокринная система гипофиз — надпочечники,— идет аварийная мобилизация гормонов коры надпочечников — кортикоидов, Г. Селье утверждал, что способность к адаптации — самая отличительная характеристика жизни. Больше того: биологическая способность приспосабливаться к изменениям и есть жизнь.

Реакции, происходящие внутри живого организма или осуществляемые им на основе развившихся в ходе эволюции систем регулирования, служат единой цели — сохранению целостности и известной независимости организма от среды его обитания, а также приспособлению его к изменяющейся окружающей среде. Оба этих процесса называются адаптацией.

Исследования в области медицинской географии показали, что люди, проживающие в различных условиях внешней среды, подвергаются разного типа стрессовым воздействиям: среди них имеются сверхмерные стрессы, которые могут привести к состоянию шока, и менее интенсивные, но длительно действующие стрессовые ситуации, которые приводят к преждевременному старению„нарушают функции ряда систем организма, способствуют возникновению болезней.

Человек непрерывно расширяет сферу своего влияния его экология изменчива, и социальные факторы делают эту изменчивость в принципе безграничной. Но надо при этом учитывать, что социальные факторы так или иначе преломляются в биологические факторы, и эти же социальные факторы воздействуют на биологические основы человека, в той или иной степени изменяя их. В связи с этим ни один патологический процесс не может быть понят в отрыве от внешней среды. Это суждение В. И. Давыдовского совершенно справедливо.

Для определения среди условий природной среды факторов, значимых для здоровья, особое внимание уделяется вопросам адаптации и акклиматизация человека: выявить экстремальные условия жизни на земле и в том числе рассмотреть роль стихийных бедствий как явлений экстремального характера; исследовать явление геохимической недостаточности и избыточности среды жизни; рассмотреть сущность явления природной эндемичности и природной очаговости болезней.

В мире существует много районов, в которых проживание человека весьма затруднено. Климатические факторы при этом являются решающими и своим комплексным воздействием оказывают влияние на человека. Однако большая роль при этом принадлежит биологическим особенностям человека, его сопротивляемости, и в каждой популяции в зонах риска есть группа риска — лица, на которых эти условия действуют прежде всего. Выделить такую группу — это значит наметить план борьбы за здоровье и трудоспособность в экстремальных условиях.

Адаптация к резким колебаниям климата является особенно важной в наши дни, когда большие группы населения переезжают в районы Крайнего Севера или в районы очень высоких температур.


Климатические условия на земном шаре чрезвычайно разнообразны. Речь идет о различии температуры воздуха, влажности, скорости и направлении ветра, величине и характере облачности, числе солнечный дней, обшей дозе теплового излучения, количестве осадков в виде дождя и снега, пыли в атмосфере, а также ряде других величин.

Адаптивные приспособления человеческого организма к температурной среде бывают трех типов.

Общие физиологические приспособления, связанные с функцией терморегуляторной, метаболической и циркуляторной систем, обеспечивают возможность жить и работать в самых разнообразных условиях температурной среды. Способность к таким приспособлениямэто свойство, получившее наибольшее развитие у человека как вида.

Специализированные физиологические и анатомические адаптивные реакции, в основе которых лежат особенности генотипа.

Культурные и социальные приспособления, связанные с обеспечением человека жильем, одеждой, теплом, системой вентиляции. Приспособления культуры к биологическим потребностям (а также к потребностям, связанным с питанием) закрепляются обычаями.

Суточные колебания температуры тела не превышают 1,7′. Она имеет максимальное значение вечером и минимальное около 4 ч утра. В тропических странах этот цикл сдвинут вверх примерно на 0,2′. Подобный сдвиг имеется у всех европейцев, находящихся в Индии или Сингапуре, температура тела такая же, как у коренных жителей. Организм не может перенести значительных отклонений от средней суточной температуры.

В РФ наиболее крупными экстремальными климатогеографическими зонами являются: обширные заполярные районы (170 млн. га, или 80% плошади страны) и прилегающие к ним территории, главным образом в азиатской части России, характеризующиеся необычайно длительной и суровой зимой и коротким холодным летом.

Исследования в области адаптации занимают важное место в деятельности Сибирского филиала Академии медицинских наук. Разрабатывается программа медико-биологических исследований, основой которой является изучение процесса приспособления человека к непривычным условиям жизни и работы. Опыт сибирских ученых и врачей, исследования, проведенные в Новосибирске, Омске, Томске, Иркутске, Кемерове, Красноярске и других городах, помогают более полно уяснить характер болезней, встречающихся в этих районах страны.

Нельзя забывать о том, что в условиях Крайнего Севера у местного населения иммунологическая реактивность имеет свои особенности. Повышенное содержание лимфоцитов в периферической крови наблюдалось при сниженном содержании Т- и В-лимфоцитов. Для северян характерна кратковременность периода антителообразования.

Процесс адаптации имеет ряд стадий. В начальной стадии акклиматизации у человека, прибывшего на работу в Норильск, например из Актюбинска, на основе непривычных, постоянно действующих внешних раздражителей изменяется имевшийся ранее уровень связей с окружающей средой, образуются новые временные связи на основе постоянно действующих импульсов головного мозга. Это приводит к изменениям рефлексов, а вслед за ними меняется и соотношение процессов возбуждения и торможения в коре головного мозга.

Болезненные реакции на необычные условия Г. М. Данишевский предложил назвать дизадаптационными метеоневрозами. Это название хорошо отражает сущность процесса. Сложное словосочетание «метеоневроз» подчеркивает, что это нарушение здоровья нервного порядка, возникающее при перенапряжении под действием совокупности погодных условий; приставка «диз» означает отрицание, а слово «адаптация» — приспособление.

На севере европейской части России, в районе реки Печоры, в первое полугодие больше половины вновь прибывших обращаются к врачу по поводу различных неполадок со здоровьем. Во второе полугодие жалуются на недомогание и болезненные явления уже только 17 % приехавших. После трехлетнего пребывания в этих краях жалобы поступают всего от 5% пришлого населения. Значит, суровый северный климат постепенно теряет силу своего действия на здоровье приспособившихся к нему людей, которые не реагируют уже на его частые изменения. В экстремальных условиях наблюдается специфическая патология.

На побережье Антарктиды наблюдаются очаговые пневмонии с обычным течением. В то же время на антарктическом плато пневмонии протекали тяжело и угрожали жизни заболевших ввиду отягощающего влияния высотной гипоксии, что требовало срочной эвакуации заболевших в Мирный.

В течение первого полугодия пребывания в Антарктике в организме здорового человека происходят достаточно выраженные изменения в системе дыхания и крови. Со стороны дыхания отмечается тенденция к некоторому понижению функции внешнего дыхания, что может быть объяснено характерными неблагоприятными метеорологическими условиями.

На каждом континенте есть свои особенности, характеризующие жизнь местных этнических групп и лиц, мигрировавших в новые районы, акклиматизация которых проходит не всегда легко.

Пища, которой питаются жители одного континента, в ряде случаев резко отличается от пищи, употребляемой на другом, да и способы ее приготовления различны. И вновь возникает проблема для медицинской науки, связанная не только с характером пищи, но и с болезнями органов пищеварения.

Некоторые ученые считают, что одним из средств приспособления к окружающей среде является изменение массы тела. Так, американский ученый Клайд Орр приводит данные, что средний вес жителей холодной Финляндии равен 69,3 кг, монголов, обитающих в более южных широтах,— 63,9, испанцев, в стране которых нет морозов,— 59,3; берберов в Алжире — 55,8, а коренного населения тропического Вьетнама — 50,4 кг. Рекордсменами малого веса являются бушмены, живущие в пустыне Калахари. У них средний вес мужчин равен 49 кг, женщины весят еще меньше.

Такую закономерность можно связать с тем, что крупному человеку легче бороться с холодом, так как отношение поверхности его тела к объему в этом случае более выгодное, чем у того, кто имеет малый вес и рост. Ведь чем крупнее организм, тем меньше при сохранении формы отношение площади поверхности кожи к заключенному в ней объему тела.

Миллионы лет эволюции привели к тому, что созданные природой живые организмы могут эффективно функционировать в условиях сложившейся среды обитания, если характеристики их внутренней среды поддерживаются в определенных, довольно низких зонах около оптимальных эталонных норм. Некоторые особенности, возникающие у отдельных народов в связи с распространенными обычаями и привычками, генетически закрепляются.

Возможности адаптации человека небезграничные. Адаптация к травмам, стихийным бедствиям и травмирующим воздействиям промышленности нереальна. Как медико-географов, так и экологов интересует порог возможностей адаптации человека.

Еще один важный аспект адаптационных возможностей человека — это вопрос об адаптации к городским условиям лиц, прибывающих на место жительства в новые города. Можно ли сказать, что для какой-то группы населения это тоже экстремальные условия? Вопрос этот тесно связан с проблемой величины городов.

Годятся ли города с населением более 50 млн.? К соглашению, медико-географы не определили своего отношения к ряду вопросов. Например, какую часть бюджета времени одного дня человек может затратить на внутригородские переезды, так чтобы это не отозвалось на состоянии его здоровья? Ведь если действительно в течение одного дня человек проводит в транспорте более 2 ч, то это не только время, взятое у досуга, но и время, взятое у здоровья.

Урбанизация является отличительной чертой современности, и процесс этот идет очень активно. Если сопоставить численность населения 10 крупнейших городов мира в настоящее время с данными прогнозов на 2020 г., то мы получим весьма наглядные данные о том, насколько вырастут большие города. И вопрос идет о создании в растущих городах максимально благоприятных условий для населения.

Загрязнение воздуха, воды, почвы в городских районах повсюду становится острой проблемой. Растет в развивающихся странах и количество заболеваний, связанных с городским образом жизни. Шум и скученность — обычные спутники переполненных городов — оказывают неблагоприятное воздействие на физико-психическое состояние человека.

Города — это сосредоточение шума, а самым шумным городом оказался Рио-де-Жанейро. К этому выводу пришли участники X Международной конференции по акустике. Уровень шума в одном из наиболее фешенебельных районов города превышает 85 дБ, что грозит его обитателям необратимыми нарушениями слуха и заболеваниями сердца.

Американский отоларинголог С. Розен изучал одно из племен в Судане, которое не подвергалось воздействию “цивилизованного шума”. Он установил, что острота слуха у 60-летних людей этого племени примерно такая же, как у 30-летних жителей Нью-Иорка.

Шумовые раздражения обладают способностью накапливаться в организме, тем самым болезнетворно воздействуя на него, особенно на нервную систему. Вот почему в современном городе весьма актуален вопрос об отдыхе. Целесообразно организованный, он поможет человеку восстановить трудоспособность, ослабить влияние неблагоприятных факторов.

В борьбе за повышение адаптационных возможностей человека можно говорить о двух путях. Первый-  это попытаться внешнюю действительность привести к нормам человеческих возможностей, но этот путь сложен, как и второй — изменение своих внутренних эталонов жизни, который требует большой внутренней перестройки.

Мы говорим о стрессах, связанных с влиянием факторов внешней среды на человека. Естественно, что такие стрессы, как потеря близких, неудачная любовь и им подобные, вряд ли когда-нибудь покинут человечество. Мелкие и крупные конфликты неминуемы. Разумный оптимизм сам по себе является во многом своего рода защитой от стрессовых ситуаций.

Адаптация человека к новым условиям внешней среды в значительной степени связана с состоянием его психики. Ведь, в самом деле было замечено, что в новых условиях среды оптимисты болеют реже, чем пессимисты. Психический фактор играет исключительно важную роль в сохранении здоровья и в вопросах адаптации.

Четкое представление об этиологии и патогенезе заболеваний, о механизмах влияния факторов внешней среды на организм здорового и больного человека, оценка адаптационных возможностей открывают широкие перспективы для разработки эффективных лечебных и профилактических мероприятий применительно к местностям, в которых населению приходится жить и работать.

Александр Васильевич Чаклин, География здоровья.