Пролапс митрального клапана у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Пролапс митрального клапана у ребенка

Пролапс митрального клапана у ребенка

Пролапс митрального клапана у ребенка

ЧТО ТАКОЕ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?

Пролапс митрального клапана — наиболее распространённая форма среди нарушений строения и работы клапанного аппарата сердца, при которой створки клапана прогибаются в полость левого предсердия в момент сокращения (систолы) левого желудочка.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?

Частота пролапса митрального клапана среди детей составляет от 3–5 до 10–14%, причём у девочек встречается в 4 раза чаще, чем у мальчиков. Обычно это нарушение выявляют в возрасте 7–15 лет.

ПОЧЕМУ ВОЗНИКАЕТ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?

Пролапс митрального клапана относят к врождённым порокам развития сердца. Определённое значение придают наследственным факторам. В редких случаях пролапс митрального клапана — следствие кардиомиопатии или острой ревматической лихорадки (ревматизма).

Сердце человека имеет четыре отдела (камеры): два предсердия и два желудочка. Клапан, расположенный между левым желудочком и левым предсердием, называют митральным. Он состоит из двух створок. Когда желудочки начинают сокращаться, створки митрального клапана должны плотно сомкнуться и не дать потоку крови устремиться назад в предсердия. При пролапсе митрального клапана одна створка, либо её часть, либо сразу обе створки начинают прогибаться (проваливаться) под действием давления крови в сторону левого предсердия. Кроме того, может возникать обратный ток крови в том случае, если створки за счёт своего провисания плотно не смыкаются. Это называется регургитацией.

ОПАСНЕН ЛИ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?

Большинство людей живут долгие годы с пролапсом митрального клапана и не имеют каких-либо проблем со здоровьем. Серьёзные осложнения наблюдаются лишь в 2–4% случаев.

Чаще всего проблемы возникают тогда, когда есть регургитация. К редким осложнениям пролапса митрального клапана относят острую или хроническую митральную недостаточность, инфекционный эндокардит, тромбоэмболию, угрожающие жизни аритмии, крайне редко  — внезапную смерть. Также крайне редко, в случае очень серьезной регургитации, может потребоваться хирургическая операция.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?

У 20–40% пациентов вообще отсутствуют какие-либо неприятные ощущения. Самые частые проявления пролапса митрального клапана — так называемые неспецифические симптомы: боли в области сердца, сердцебиение, перебои в работе сердца, «замирание», предобморочные состояния и обмороки, одышка, вегетативные кризы. Вегетативные нарушения чаще встречаются у девочек и проявляются тошнотой, ощущением «кома в горле», повышенной утомляемостью, раздражительностью, потливостью, повышением температуры тела.


КАК ДИАГНОСТИРУЮТ ПРОЛАПС МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?

Диагноз пролапс митрального клапана может быть установлен врачом-кардиологом при осмотре ребёнка на основании выслушивания сердца (аускультации). Ведущий метод диагностики  пролапса митрального клапана — эхокардиография, с помощью которой можно не только выявить ПМК, но и оценить его выраженность, степень регургитации, определить, насколько изменены сами створки и расширены ли камеры сердца. В необходимый минимум обследования включено также проведение электрокардиографии (ЭКГ). С течением времени показатели эхокардиографии могут меняться. Соответственно, ЭХО-КГ необходимо периодически повторять. В некоторых случаях могут дополнительно потребоваться суточное мониторирование ЭКГ, нагрузочный тест с ЭКГ, анализы крови и др.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ ПРОЛАПСА МИТРАЛЬНОГО КЛАПАНА?

Для многих пациентов нет необходимости в лечении пролапса митрального клапана. Активное вмешательство врача целесообразно в том случае, когда пролапс сопровождается нарушениями ритма и болями в сердце. В этом случае может потребоваться назначение лекарств кардиологом.

Детям с пролапсом митрального клапана следует исключить переутомление, чрезмерные психоэмоциональные и физические нагрузки. Вопрос об ограничении занятий спортом, физкультурой врач решает индивидуально для каждого ребёнка. В неясных случаях назначается нагрузочный тест для определения переносимости нагрузки. Большинству детей рекомендуют умеренные систематические физические нагрузки: плавать, кататься на лыжах, коньках, велосипеде, а также, по возможности, избегать видов спорта, связанных с толчкообразными движениями (прыжки, борьба, бокс, тяжёлая атлетика, бодибилдинг). Показаны полноценный отдых, посещение климатических и бальнеологических курортов с мягким климатом; водные процедуры, иглорефлексотерапия, массаж. Большое внимание следует уделить лечению хронических очагов инфекции.

Детям с пролапсом митрального клапана показано наблюдение у врача-кардиолога. Целесообразны контрольные исследования таких пациентов не реже 1–2 раз в год.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ