Ранение органов дыхания, рентген диагностика — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Ранение органов дыхания, рентген диагностика

Ранение органов дыхания — механическое воздействие на ткани и органы дыхательного аппарата, влекущее нарушение их целости с образованием раны. Различают следующие виды ранений: непроникающее, проникающее, сквозное, слепое, множественное, сочетанное. Непроникающее ранение — ранение, при котором образовавшийся раневой канал не сообщается с плевральной полостью. При проникающем ранении раневой канал сообщается с плевральной полостью. Сквозное ранение характеризуется наличием входного и выходного отверстий. При слепом ранении раневой канал не имеет выходного отверстия. Одним нз наиболее сложных видов ранения является проникающее, которое сопровождается открытым пневмотораксом или гемотораксом, подкожной эмфиземой.

При огнестрельном ранении легкого, вызванном ранящим снарядом стрелкового оружия или боеприпасом взрывного действия, непосредственно после травмы в легочной ткани наступает кровоизлияние. Это проявляется расплывчатым неоднородным затемнением по ходу раневого канала. Последний может быть виден как тень в виде полосы или круга. Если пуля или осколок повредили бронх, то раневой канал заполняется воздухом. Тогда на рентгенограмме можно определить округлой формы просветление, окруженное тенью кровоизлияния. Кровь нередко закупоривает бронхи, что приводит к развитию ателектазов. При слепом огнестрельном ранении обнаруживаются инородные тела (см ) в легком или в смежных органах и тканях. В неосложненных случаях кровоизлияние в легком рассасывается в течение 3 — 4 недель, на его месте остаются лишь небольшие фиброзные изменения.


Нарастание затемнения и появление новых теней свидетельствуют чаще всего о развитии травматической пневмонии. Если зона ранения нагнаивается, то на фоне затемнения образуется полость.

В отдаленном периоде после огнестрельного ранения легких инородные тела инкапсулируются, т. е. вокруг них образуется фиброзная оболочка (капсула). Она повторяет форму инородного тела. Бывает звездчатой, полосовидной и другой формы. Вокруг капсулы развивается пневмосклероз. Инородное тело может соприкасаться с капсулой или располагаться в ней свободно, периодически смещаясь по оси, вертикально и в других направлениях. При смешениях инородное тело, особенно осколок, иногда повреждает капсулу и сосуды, что сопровождается кровохарканьем. Изменения наблюдаются и в близлежащей плевре, где определяются спайки, нередко эмпиема плевры, наружные свищи.

ОТЗЫВЫ
avatar
Кириллов Данил, 7 ноября в 21:34

Правильно ли я понимаю, что при огнестрельном ранении в лёгкое делать рентген нельзя? Если так, то как тогда диагностировать и лечить? Спрашиваю исключительно в рамках самообразования.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ