Реактивный артрит у ребенка — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Реактивный артрит у ребенка

Реактивный артрит у ребенка

Реактивный артрит у ребенка

ЧТО ТАКОЕ РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ?

Реактивный артрит — воспалительное негнойное заболевание суставов, которое развивается после острой кишечной, мочеполовой и другой инфекции.

КАК ЧАСТО ВСТРЕЧАЕТСЯ РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ?

Среди ревматических болезней реактивный артрит — очень распространённое заболевание. Чаще других детей заболевают мальчики-подростки.

ПОЧЕМУ РАЗВИВАЕТСЯ РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ?

Одной из самых частых причин реактивного артрита бывает хламидийная инфекция. В детском возрасте хламидийные артриты составляют до 80%. Дети могут заражаться хламидиями при контакте с людьми (носителями инфекции), от животных (кошек, собак), птиц. Заражение происходит воздушно-капельным, воздушно-пылевым, контактно-бытовым, половым путями, во время прохождения плода через инфицированные родовые пути матери.

Кишечные микроорганизмы (иерсинии, сальмонеллы и другие) — вторые по частоте возбудители реактивного артрита.

ОПАСЕН ЛИ РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ?

Прогноз для жизни и в целом благоприятный.

Факторами неблагоприятного прогноза при реактивном артрите считают частые обострения суставного синдрома, наследственную предрасположенность к ревматическим заболеваниям и неэффективность противовоспалительной и антибактериальной терапии.

Смертельные исходы при реактивном артрите возникают очень редко. Их основной причиной бывает развитие осложнений, в частности поражение сердца.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ?

Реактивный артрит начинается внезапно: повышается температура тела, ухудшается общее состояние ребёнка. Чаще воспаляются суставы нижних конечностей, особенно пальцев стоп; отёк распространяется на весь палец, кожа его становится синюшной или багрово-синюшной окраски (палец становится похожим на сосиску или редиску).

Помимо артритов, характерно развитие воспаления сухожилий в местах их прикрепления к костям, особенно часто в пяточной области, которое сопровождается болью (энтезопатии). У некоторых больных возможно появление болей в области позвоночника.


Обычно при расспросе больного ребёнка можно выяснить, что за 1–3 нед до появления суставных проявлений у него было ОРЗ, кишечное расстройство или нарушенное мочеиспускание (учащённое, болезненное).

В большинстве случаев реактивный артрит длится недолго (от нескольких дней до нескольких недель), проходит при лечении, но у некоторых пациентов может стать хроническим.

При так называемой болезни Рейтера (типичной форме реактивного артрита) наряду с суставными проявлениями отмечают признаки воспаления мочеиспускательного канала (боль, жжение при мочеиспускании) и поражения глаз (конъюнктивит и др.). При редких тяжёлых поражениях органа зрения возникают покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение, проходящее снижение или затуманивание зрения с изменением цвета глаз, формы и величины зрачка.

Редкие внесуставные проявления РА — это поражение кожи (чаще в виде сыпи), слизистой оболочки полости рта (воспаление её — стоматит), сердца.

КАК ДИАГНОСТИРУЮТ РЕАКТИВНЫЙ АРТРИТ?

Диагноз реактивного артрита ставят на основании данных осмотра ребёнка врачом, сведений о предшествующей инфекции, результатов лабораторных и инструментальных методов обследования, подтверждающих наличие инфекционного возбудителя.

КАКИЕ СУЩЕСТВУЮТ МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ И ПРОФИЛАКТИКИ РЕАКТИВНОГО АРТРИТА?

Лечение больного реактивным артритом следует проводить в условиях специализированного ревматологического стационара. Оно включает назначение антибактериальных лекарственных средств (в зависимости от инфекционного возбудителя), нестероидных противовоспалительных препаратов (диклофенак, индометацин, ибупрофен, нимесулид), по показаниям глюкокортикоидов (вводят внутрь сустава).

В период стихания острого воспаления назначают ЛФК, массаж.

При частых обострениях суставного синдрома, наличии энтезопатий, ограничении подвижности позвоночника, воспалительных изменений в анализах крови и неэффективности стандартной терапии показано назначение лекарственных средств с выраженными иммуноподавляющими свойствами (сульфасалазин).

Лечение проводят длительно, обязательно под контролем показателей общего и биохимического анализов крови для предупреждения развития побочных эффектов.

Профилактика реактивного артрита включает следующие мероприятия:

• санацию очагов инфекции в организме ребёнка (хронический тонзиллит и др.);

• предупреждение обострений реактивного артрита (раннее обращение к врачу);

• своевременное и эффективное лечение инфекционного и воспалительного процесса под постоянным наблюдением врача-ревматолога.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ