Респираторное заболевание острое (ОРЗ), рентген диагностика — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Респираторное заболевание острое (ОРЗ), рентген диагностика

Респираторное заболевание острое (ОРЗ) — общее название ряда клинически сходных острых инфекционных болезней, вызываемых преимущественно вирусами, передающимися воздушно-капельным путем. Характеризуется воспалением слизистой оболочки дыхательных путей, при котором создаются благоприятные условия для проникновения условно патогенных бактерий и поражения бронхолегочной структуры С изменениями в интерстициальной ткани вирусная респираторная инфекция оказывает непосредственное воздействие на эпителий слизистой оболочки бронхов и бронхиол.

Изменения интерстициальной ткани на рентгенограммах различны и зависят от преобладания процесса в периваскулярной ткани или в междольковых перегородках. Обычно они возникают в 1 — 2-е сутки заболевания. Выраженность процесса в периваскулярной ткани сопровождается деформацией сосудистого рисунка (неравномерное расширение сосудов, нечеткость их контуров, отсутствие периферического сужения и нередко фрагментация или прерывистость сосудистых теней). Одновременно появляется изображение мелких деформированных сосудов в периферических зонах легких, свидетельствующее о нарушении кровообращения в малом круге. Сопутствующим признаком того же происхождения является возникновение однородной тени в прикорневых зонах, на фоне которой не прослеживается структура корня. Данный признак отражает вовлечение в процесс интерстициальной ткани, находящейся вблизи корня легкого и обильно представленной у детей раннего возраста. Совместная реакция интерстициальной ткани в прикорневой зоне и по ходу сосудов и бронхов отображается в виде густой лучистости, исходящей из корней легких по направлению к периферии. Подобная рентгенологическая картина может ошибочно расцениваться как прикорневая, или центральная, пневмония. Такое заключение опровергается боковой рентгенограммой, на которой повторяется тот же лучистый рисунок, связанный с корнем легкого. Если же эти изменения будут обусловлены пневмонией, то на боковом снимке легких появляется дополнительная тень в проекция которых на прямой рентгенограмме совпадает с проекцией корня и прикорневой зоны.


При вовлечении в процесс междольковых перегородок рентгенологическая картина характеризуется появлением ячеистого рисунка, основу которого составляют расширенные междольковые перегородки, окружающие воздушные дольки. Утолщение межальвеолярных перегородок может привести к уменьшению просвета альвеол или к их спасению в одних участках и вздутию в других, если нарушение бронхиальной проходимости идет по типу клапанного механизма (сочетание «зияющих» или вздутых долек, окруженных широкими междольковыми перегородками, и безвоздушных участков, соответствующих спавшимся альвеолам).

Циркулярные нарушения не ограничиваются отеком только периваскулярной ткани и междольковых перегородок, а могут распространяться на субсегмент или даже сегмент. Тогда выявляют слабой интенсивности тень, связанную с корневой зоной. Несмотря на однородность этой тени, в ней дифференцируется деформированный сосудистый рисунок; расширенная часть зоны- отека обращена к периферии сегмента, однако наружная граница ее четко не контурируется, так как продолжением ее являются неравномерно расширенные сосудистые тени, весьма похожие на метелку. Дифференциальная .диагностика локализованного отека и пневмонии основывается на рентгенологической картине изменений и на отрицательных для пневмонии клинических данных. Окончательно решает диагноз такой признак, как нестойкость тени, исчезающей за 2 — 3 дня.

Что касается изменений в прикорневых зонах и острой деформации сосудистого рисунка, то при отсутствии осложнений эти признаки заметно уменьшаются в течение 3 — 4 дней Полное восстановление сосудистого рисунка наблюдается после 10— 12 дней.

ОТЗЫВЫ
avatar
nina, 7 ноября в 21:16

Не понимаю, неужели обычное ОРЗ можно диагностировать при помощи рентгена? Да и не задолбаешься ли делать рентген и получать соответствующую дозу при каждом респираторном заболевании?

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ