Саркома желудка, этиология, патогенез, клиника, лечение — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Саркома желудка, этиология, патогенез, клиника, лечение

Саркома желудка, этиология, патогенез, клиника, лечение

Саркома желудка, этиология, патогенез, клиника, лечение

Среди различных локализаций саркомы поражение желудка наблюдается редко. Однако среди сарком желудочно-кишечного тракта это наиболее частая ее локализация. Саркома желудка составляет 1—3% всех новообразований этого органа.

Этиология и патогенез саркомы желудка изучены недостаточно. Предсаркоматозными заболеваниями считают доброкачественные неэпителиальные опухоли желудка. Описаны случаи развития ее после травмы живота.

Классификация сарком желудка представляет значительные трудности, так как опухоль может развиваться из клеток различных тканей или их комбинаций. Значительная часть сарком желудка относится к лимфосаркомам, причем может наблюдаться либо изолированное поражение желудка, либо опухолевое поражение этого органа как часть централизованного процесса.Чаще (в 2/3% случаев) наблюдается инфильтрирующий рост опухоли, распространяющейся диффузно по стенке желудка, которая при этом значительно утолщается. Слизистая над опухолью сохраняет нормальное строение. Такие интрамуральные саркомы желудка могут достигать значительных размеров.

В остальных случаях саркома растет либо экзогастрально, в брюшную полость, либо эндогастрально, в виде опухоли на ножке с достаточно широким основанием.


Клиника саркомы желудка лишена патогномоничных симптомов, поэтому заболевание напоминает в одних случаях рак, в других — язвенную болезнь. Более частыми симптомами являются боль под ложечкой, диспепсические расстройства, рвота, иногда желудочные кровотечения. У половины больных пальпируется опухоль.

Отличие саркомы от рака желудка заключается в том, что саркома развивается в более молодом возрасте, растет медленнее. Заболевание сопровождается менее выраженными местными и общими расстройствами, несмотря на значительные размеры опухоли, и продолжается иногда до 10 лет. Часто наблюдается лихорадка.

При рентгенологическом исследовании инфильтративную форму опухоли трудно отличить от рака. При саркоме желудка чаще выявляются округлые, четкие дефекты наполнения. Проводят гастроскопию, гастробиопсию, однако в ряде случаев гастроскопические изменения отсутствуют. Окончательный диагноз ставится на основании гистологического исследования материала, полученного при гастробиопсии.

Метастазы развиваются реже и позже, чем при раке желудка.

Лечение хирургическое, в сочетании с лучевой терапией. Последняя может быть эффективной даже в неоперабельной стадии лимфосаркомы. При лейкомиосаркомах лучевое лечение неэффективно.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ