Шок: классификация и симптомы — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Шок: классификация и симптомы

Шок: классификация и симптомы

Шок: классификация и симптомы

Шок (shock – удар, потрясение, шок) – симптомокомплекс острой недостаточности кровообращения, включающий нарушение периферической гемоциркуляции, изменение психического статуса, уменьшение мочеобразования, артериальную гипотонию.

Шок  —  фазово  развивающийся  патологический  процесс,  возникающий вследствие расстройства нейрогуморальной регуляции основных жизненно важных систем. Причинами шока являются  экстремальные  воздействия внешнего (механическая травма, ожог, электротравма) или внутреннего порядка (инфаркт миокарда, прободная язва желудка, кишечная непроходимость). Характеризуется резким  уменьшением  кровоснабжения  сердца,  головного  мозга  или  почек  и угнетением основных функций организма.

Классификация шока (этиопатогенетическая):

1) шок вследствие действия повреждающих факторов окружающей среды (болевой экзогенный шок – травматический, термический, электрический);

2) шок в результате избыточной афферентной импульсации при заболеваниях внутренних органов (болевой эндогенный шок): при инфаркте миокарда (кардиогенный шок); нефрогенный шок при приступе мочекаменной болезни, инфаркте почек; абдоминальный шок при приступе желчно-каменной болезни, прободной язве желудка и 12-перстной кишки, при кишечной непроходимости, тромбозе мезентериальных сосудов.

3) экзогенно-эндогенный безболевой шок: гемотрансфузионный шок (переливание несовместимой крови); гемолитический шок — разновидность гемотрансфузионного,  при    отравлениях  гемолитическими  ядами, при укусе змей; анафилактический шок при аллергических реакциях немедленного типа; инфекционно-токсический  шок  при  бактериальном  сепсисе;  токсический  шок  при отравлениях; психогенный шок (реактивные психозы).

Симптомы. Клиническая картина шока определяется его фазой и степенью развития.  Различают эректильную и торпидную фазы шока.


Эректильная  фаза шока характеризуется речевым и двигательным возбуждением при сохранении сознания, отсутствием критического отношения к своему состоянию и окружающей обстановке. Дыхание и пульс частые, первоначально артериальное давление повышено.

Торпидная фаза —  появление заторможенности речевых и двигательных функций, потеря сознания, падение артериального давления. Отмечается похолодание конечностей, бледность кожных покровов с серовато–пепельным оттенком, акроцианоз.

Характерным для шока является падение артериального давления, систолического до 80 мм рт.ст. и ниже, а пульсового – до 20 мм рт.ст. и менее.

Важный показатель шока —  анурия или олигоурия.

Классификация шока по величине систолического артериального давления.

I степень — общее состояние больного не внушает опасений за его жизнь. Сознание сохранено, но больной малоконтактен. Кожа и слизистые оболочки бледные.  Температура  тела  несколько  понижена.  Зрачки  реагируют  на  свет. Пульс ритмичен, но учащен. Артериальное давление систолическое – 100-90 мм рт.ст., артериальное давление диастолическое – ниже 60 мм рт.ст. Дыхание учащено. Рефлексы ослаблены.

II степень (средней тяжести) — сознание изменено (ступор, сопор). Кожа холодная, лицо бледное, взгляд неподвижен, зрачки слабо реагируют на свет.

Пульс частый, слабого наполнения. Артериальное давление систолическое – 90-

80 мм рт.ст., артериальное давление диастолическое – ниже 50 мм рт.ст. Дыхание учащенное, поверхностное и ослабленное. Рефлексы заторможены.

III степень (тяжелый шок) — сознание резко заторможено или отсутствует полностью. Кожа бледно-синяя, покрыта холодным липким потом. Зрачки не реагируют на свет. Пульс частый и нитевидный. Артериальное давление систолическое – менее 80мм рт.ст., диастолическое – ниже 30мм рт.ст. Возможно появление патологических видов дыхания (Куссмауля, Биота).

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ