Шоковое легкое, рентген диагностика — Медицинский журнал
Медицина как призвание

Шоковое легкое, рентген диагностика

Шоковое легкое — неспецифическая реакция организма на различные чрезвычайные воздействия. Основными причинами возникновения синдрома могут быть любой вид шока (в том числе травматический, эндотоксический), острая кровопотеря, переливание крови длительных сроков хранения и др. Синдром клинически проявляется прогрессирующей легочной недостаточностью, возникающей на фоне отсутствия предшествующих болезней сердца и легких.

Основным патоморфологическим субстратом шокового легкого являются резкое полнокровие и альвеолярный отек ткани, множественные кровоизлияния и ателектазы. Все эти изменения прогрессивно нарастают а процессе развития заболевания и приводят к резкому опеченению легких. Легочная паренхима замещается разрастающейся соединительной тканью.

Рентгенологическое выделяют 5 стадий шокового легкого:

1) усиленный легочный рисунок с четкими контурами, ячеистая деформация легочного рисунка, недостаточно четкая структура корней легких, утолщение междолевой плевры;

2) кроме перечисленных симптомов, мелкие очаговые тени до 3 мм в диаметре с четкими контурами;

3) понижение прозрачности легочного фона, усиление легочного рисунка с нечеткими очертаниями, очаговые затемнения диаметром от 1 до 8 мм, сохранение прозрачности просвета крупных бронхов, эмфизематозные буллы 2 — 3 мм в диаметре, относительная сохранность структуры корней, утолщение междолевой плевры. Наиболее ценны первые 4 симптома.


Для 3 стадии типична некоторая неравномерность поражения разных отделов легких. Если частота поражения верхних отделов легких в 1 — 2 стадиях бывает такой же, как и нижних, то в 3 стадии большая выраженность изменений в нижних отделах наблюдается вдвое чаще. При благоприятном течении процесса рентгенологическая картина нормализуется к 4-16-м сугкам.

В 4 стадии имеются интенсивное затемнение легочных полей, симптом воздушной бронхографии, относительная выраженность структуры корней легких, слияние тени средостения и диафрагмы с затемнением легочных полей.

5 стадия шокового легкого является следствием длительной терапии (до 20 суток) и выражается усилением легочного рисунка, образованного тяжистыми тенями, небольшим понижением прозрачности легочного фона, реакцией междолевой плевры. Течение болезни осложняется присоединением воспалительного процесса. В тех случаях, где имеется ограниченный фокус воспаления, он, суммируясь с шоковым легким, создает более интенсивное затемнение за счет суммации теней На фоне затемнения может выявиться большое количество макро- и микро-полостей.

ДОБАВИТЬ ОТЗЫВ